Прихожу на консультацию к пациентке, у которой "привычный сахар" - 14-15 ммоль/л. Инсулин был назначен несколько лет назад, но колет его нерегулярно. Я интересуюсь, почему?
- Так у меня на работе холодильника нет! Как же мне инсулин там колоть? - с грустью сказала пациентка.
- Ну, неужели там совсем нет возможности пообедать? Может, получится брать с собой на перекус что-то, для чего не нужен холодильник? - удивленно ответила я.
- Нет, доктор, вы не поняли... Мне инсулин на работе негде хранить! Дома, вечером после работы и на выходных, я достаю инсулин из холодильника и колю, сахар снижается. А на работу даже не беру его с собой.
- Но инсулин, которым вы делаете инъекции, нужно хранить при комнатной температуре. В холодильнике хранить нужно только ЗАПАС инсулина!
- Первый раз об этом слышу!- пациентка сильно удивилась моему ответу и полезла за инструкцией к препарату.
В нашем случае это был инсулин Туджео (не реклама). Если обратиться сразу к пункту "Условия хранения", то можно увидеть однозначный и жесткий регламент, соответствующий хранению в холодильнике:
Но тут же, выше, даны более детальные разъяснения:
Цитирую: При хранении препарата Туджео СолоСтар® в холодильнике (невскрытые/до начала использования) необходимо следить за тем, чтобы упаковки шприц-ручек непосредственно не соприкасались с морозильным отсеком или замороженными продуктами, т.к. препарат нельзя замораживать. Если инсулин был заморожен, его использовать нельзя, а шприц-ручку следует утилизировать.
Используемые шприц-ручки СолоСтар® следует хранить при температуре не выше 30 °C, защищать от воздействия света и тепла.
Поверьте, с остальными препаратами ситуация аналогичная. Но на всякий случай подкреплю свои слова ссылкой на Алгоритмы помощи пациентам с сахарным диабетом от 2023 года:
Цитирую: Запас инсулина должен храниться при температуре +2-8°. Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°) в течение 4 недель (инсулин детемир – 6 недель, инсулин деглудек – 8 недель); перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру.
Я, конечно, не первый раз сталкиваюсь с тем, что пациенты считают, что инсулин ВСЕГДА нужно держать в холодильнике, но этот случай был особенно грустным. Из-за неправильного понимания условий хранения человек годами жил в "сахарных качелях", нормализуя анализы только в выходные. К слову, гликированный гемоглобин на момент приема был около 12 %.
А вот еще случай ИЗ АПТЕКИ, о котором мне рассказала пациентка:
"Я покупала инсулин в обычной аптеке - заказала через интернет, пришла за упаковкой. Аптекарь возмутилась - как, вы его так прямо и понесете? Это же ИНСУЛИН, его строго нужно хранить в ХОЛОДИЛЬНИКЕ, неужели вам доктор не сказал! Давайте я ПРОДАМ вам сумку-холодильник, ну или холодильные элементы хотя бы - а то вы ведь не донесете и он испортится!" К слову, на улице была прохладная погода, а пациентке до домашнего холодильника идти было не более 15и минут. Что это было, желание заработать или искреннее желание помочь? Пишите в комментариях, что думаете по этому поводу.