При заболеваниях почек снижается способность организма к самоочистке. Постепенно накапливаются токсины, вредные вещества, появляются отёки, начинает болеть голова, общее состояние ухудшается. Что делать в таком случае и к какому способу детоксикации прибегнуть?
Когда нужна энтеросорбция
При таком методе очистки организма как энтеросорбция используются энтеросорбенты. Их основная задача состоит в том, чтобы собрать в кишечнике и в просвете желудка вредные вещества, не дать им впитаться в кровь, и вовремя эвакуировать.
В ряде современных исследований* было доказано, что при своевременном употреблении энтеросорбентов и их работе в тонком кишечнике, удаётся снизить уровень креатина в крови, снижается скорость прогрессирования хронической болезни почек, уменьшается выраженность уремической гастроэнтеропатии. При этом даже уменьшается частота и длительность проведения процедур гемодиализа**.
Но при терминальной стадии ХБП энтеросорбция не даёт каких-то явных показаний к улучшению течения болезни.
Когда нужен гемодиализ
Гемодиализ — сложная и дорогая процедура, которая заключается в очистке крови пациента. Гемодиализ нужен в том случае, когда почки не справляются со своей задачей и существует угроза жизни человека.
Помимо проблем с почками, процедура может понадобиться:
— при остром отравлении спиртом;
— при отравлении лекарственными препаратами, снотворным;
— при острой степени гипергидратации;
— при нарушении электролитного состава крови;
— при острой почечной недостаточности;
— при отравлении ядами.
Во время гемодиализа пациента подключают к специальному аппарату, его ещё называют «искусственная почка». Сквозь систему фильтров при высокой скорости через эту почку прогоняется кровь. Задача процедуры состоит в том, чтобы на фильтрах остались токсины, вредные вещества из крови. А обратно в организм она вернулась ощелаченная, очищенная.
Виды гемодиализа
1. Обычный. Для него используют аппараты с целлюлозной мембраной. Фильтр низкопроницаемый, то есть пропускает молекулы низкой массы. Процедура занимает 5 часов.
2. Высокопоточный. Кровь чистится быстро и качественно. Используются высокопроницаемые мембраны. Необходимое время для процедуры 4-6 часов.
3. Высокоэффективный. Процедура длится не более четырёх часов. Используются большие по площади мембраны. Этот способ считается наиболее безопасным, снижен риск развития осложнений. Но важно следить, чтобы аппарат был стерильным.
4. Перитонеальный. Очищение в данном случае происходит через брюшную полость. Длительность 4-5 часов.
Процедура гемодиализа может проходить в условиях специализированного центра, в стационаре, дома.
Частота процедур зависит от тяжести заболевания. Подбирается индивидуально лечащим врачом.
Стоимость гемодиализа достаточно высокая. Зависит от клиники, которая выполняет заказ, аппаратуры, используемых фильтров. С учётом того, что гемодиализ может понадобиться три раза в неделю, а стоимость одного сеанса обойдётся минимум в 5000-8000 рублей, может для лечения может потребоваться крупная сумма денег.
Гемодиализ или энтеросорбция?
Полностью заменить гемодиализ в сложных случаях энтеросорбцией нельзя. Но использовать её для выведения токсинов из организма и его очистки, для уменьшения периодичности гемодиализа можно. Ряд препаратов-энтеросорбентов, например, Полисроб показали, что при их использовании:
— улучшается качество жизни больных хронической почечной недостаточностью;
— стабилизируются показатели калия и мочевины в крови;
— препарат хорошо проявляется себя в комплексной терапии для пациентов с консервативно-курабельной стадией ХПН (по материалам научной статьи «Оценка эффективности препарата «Полисорб» у пациентов с хронической почечной недостаточностью»).
То есть энтеросорбция может быть использована как вспомогательный, более доступный финансово инструмент на ранних стадиях ХПБ и при остром течении болезни, вне терминальной стадии.
*Яковец Я., Неймарк А., Лебедев А., Скота А. Энтеросорбция при хронической почечной недостаточности. 2010 г, г. Барнаул. Алтайский государственный медицинский университет. Врач №6, 2010 г., с.40-43.
**выводы сделаны на основании трудов Победа В.М., Лукичёва Б.Г., Яковца Я.В. и других исследователей темы