Итак, начну с того, что у меня высшее медицинское образование (ординатура по психиатрии, профессиональная переподготовка по психотерапии) + полноценная подготовка по психологии в гештальт-подходе. Т.е.повествование свое я буду вести со знанием дела.
Если разделить грубо: психотерапевт - это врач, специалист с высшим медицинским образованием. Психолог - выпускник факультета психологии, имеющий (возможно, но не обязательно) специализацию в каком-либо одном или нескольких направлениях (гештальт, психоанализ, транзактный анализ, телесноориентированная терапия, гипнотерапия, психодрама, символдрама, когнитивно-поведенческая и т.д.).
Плюсы обращения к врачу- психотерапевту:
- Он имеет возможность в дополнение к собственно психотерапевтическому лечению подобрать Вам медикаментозную поддержку + выписать рецепт.
- Врач также может открыть Вам больничный лист (в относительно «тяжелом» случае). Но и экстренно госпитализировать Вас прямо из своего кабинета, вызвав скорую помощь, он тоже имеет право, если усмотрит, что Ваше состояние представляет опасность для окружающих или Вас самих.
Минусы обращения к врачу- психотерапевту:
- высокая стоимость приёма (так, если сегодня час работы психолога в Москве стоит ~3т.р., приём психотерапевта обойдется минимум в 5т.р.
- В большинстве случаев Вы не получите качественную собственно психотерапевтическую помощь. Не удивляйтесь. Сейчас объясню почему:
На настоящий момент, получить диплом/сертификат психотерапевта можно двумя способами:
Окончить ординатуру по психиатрии (2 года) и в течение 4х месяцев пройти профессиональную переподготовку по специальности «психотерапия». В дипломе будет нарисована внушительная цифра - 540! ак.ч. Но что на самом деле?
//Я проходила переподготовку на базе РУДН, т.к.меня изначально интересовала чисто корочка для трудоустройства в частную клинику психотерапевтом (я уволилась из больницы Ганнушкина в 2019 году, у меня был действующий сертификат психиатра, но идти работать психиатром я не хотела), а в РУДН была самая привлекательная цена - 50т.р.
По факту общая длительность занятий составила не более 120ак.ч. (если на них ходить. Просто купить такой диплом тоже не представляет сложностей. Даже в моём потоке были те, кто «отмазывался» от посещений загруженностью на основной работе).
Напрашивается нынче модное: «А чё, так можно было?»
К сожалению, да.
//Ранее ~10 лет назад были требования к психиатрическому стажу перед профпереподготовкой на психотерапевта, он должен был быть не менее 5 лет. И все те же пустые, бестолковые 540 ак.ч. разговоров о ерунде, без практики и глубокого взгляда на психотерапию.
Из этого я делаю выводы, что врач-психотерапевт 45+ скорее всего окажется по сути своей именно психиатром, и смотреть он будет на Вас именно как психиатр (т.е.будет сфокусирован на поиске шифра для вашего состояния, диагноза, но никак не на необходимости увидеть Вас как персону, человека. Просто потому, что он вообще понятия не имеет, зачем психотерапевту нужна личная терапия, а слова «супервизор» он, скорее всего, вообще никогда не слышал). Он зарабатывает деньги тем, что с умным и важным видом сидит и правит пациентам мозги, учит жизни… Такими правами наделяет его диплом.
! Так что если и идете к психотерапевту, то выбирайте лучше молодого, до 35 лет, ну или как минимум интересуйтесь, прошел ли он специализацию по какому-либо из направлений, перечисленных мной выше.
Второй способ засесть в кабинете с табличкой «врач-психотерапевт»: окончить ординатуру (2 года обучения после окончания медицинского ВУЗа) по психотерапии. Такая возможность появилась относительно недавно, о качестве пока судить сложно. Но есть сомнения, опять же из-за впечатлений о сотрудниках кафедры и структуре обучения. Преподаватели некоторые вроде что-то и понимают, но как-то безынициативны. И их можно понять: впихнуть невпихуемое? А смысл?
Система образования несостоятельна.
Если бы я писала план программы для врачей-психотерапевтов, я бы точно растянула ее на 3 года, 4 дня в неделю я бы отдала на изучение психиатрии (теорию и практику в стационарах, включающих живое общение с пациентами, студенческие консилиумы, обсуждение клинической картины, терапевтической тактики и т.д.) и лекции/семинары по психологии. И оставила бы классические «трехдневки» (формат теоретическо-практического обучения в группе, включающий вечер пятницы и оба выходных дня) для освоения собственно терапевтических навыков (контакт с клиентом, понимание процесса взаимодействия, динамики и т.п.вещей).
Разумеется, требования к сертификации должны быть не менее объемные, чем у всех приличных школ для психологов. Так, на 2023й год, для получения сертификата от ВШГТ (Высшая Школа Гештальт - терапии) необходимо:
100 часов личной терапии (60 из них - у рекомендованного (проверенного) терапевта, 40 - в «малых», студенческих группах (практика друг на друге);
60 часов групповой терапии;
15 часов супервизии индивидуальной, 81ч - групповой;
Участие в 1 конференции;
Участие в 2х интенсивах (выездной формат обучения, где в течение 11 дней (9 из которых с раннего утра и до вечера посвящены работе: индивидуальной, групповой) проходит действительность интенсивная «прокачка» профессиональных навыков и беспрецедентное погружение в профессию под чутким руководством профессионалов со всей страны);
Написание дипломных работ.
Вот такие врачи-психотерапевты были бы на вес золота!
Подводя итоги: если Вы действительно нацелены пройти полноценный курс психотерапии (или просто терапии, как принято говорить у психологов), я рекомендую в первую очередь присмотреться к предложениям услуг у психологов.
Итого, из плюсов обращения к дипломированному и сертифицированному психологу:
- Высокий уровень подготовки, о котором я писала выше.
- Адекватная стоимость сеанса. Трезво оценивайте ситуацию: психика - система сложная, более того, нет никаких шаблонов для ее лечения. На самоисследование, как и на любое другое качественное исследование не может уйти пара месяцев. Это вам не вакцину от ковида изобрести. У психики есть защиты. Для того, чтобы Ваша психика признала Вас своим и позволила что-то в себе менять, Вам (с помощью терапевта, конечно), будет необходимо втереться к ней в доверие, найти к ней подход. «Ломать не строить» - говорят, однако хоть на минутку подумайте о тех, кто пережил страшнейшие потрясения (концлагерь, катастрофы, насилие, смерти детей и т.д.) и не сломался. От Вас самих первое время психика тоже обязательно будет защищаться. Она не позволит Вам просто так взять, отобрать, выбросить старые-«добрые»мыслительные установки, модели эмоционального реагирования и т.д. Она будет держаться за них как за то, что позволило ей дотянуть собственно до настоящего момента. Она не примет нового. Это называется сопротивлением терапии, изменениям.
Запаситесь терпением и финансами. В среднем, для достижения стабильного эффекта необходим минимум 1 год регулярной терапии(сначала встречи чаще, каждую неделю, потом - реже, 1 раз в 2 недели)
- Ваши встречи скорее всего будут проходить в уютной, располагающей к беседе обстановке, а не в казенной атмосфере лечебного учреждения.
*В последней клинике, где я работала, стены были выложены кафелем, был холодный свет как в операционной и 2 облезлых кожаных кресла черного цвета. Руководство клиники вроде как согласилось, что желательно бы обстановочку сменить, но за 2 месяца, пока я там работала, прогресса так и не случилось.
- Больше конфиденциальности. Все-таки работая с человеком напрямую, а не через череду администраторов, проще сохранить тайну, если (почему-то) Вам неловко обращаться с проблемами к специалисту такой сферы.
- Всегда остается возможность сходить на приём к психиатру для получения врачебной помощи. Если Ваш психолог ставит вопрос ребром: иди к психиатру, как подлечишься, приходи ко мне - поменяйте психолога.
Например, Вы можете обратиться ко мне. В процессе лечения я могу оценить как необходимость добавления медикаментов, так и Вашу готовность отказаться от них под моим чутким руководством. Страхов и предубеждений по поводу совместимости психологического и медикаментозного лечения не имею. Таблетки - крайняя, но порой действительно необходимая мера. А мой глаз намётан.
Пожалуй, я изложила основные различия. Лично для меня немного неясен вопрос с больничным листом от частного психотерапевта. В теории это возможно, но если кто-то поделится опытом обращений с подобным вопросом, буду признательна.
P.s. В ПНД (психо-неврологическом диспансере) больничный лист 100% откроют при наличии соответствующей симптоматики.
Благодарю за внимание!
Запись на консультацию через сообщения +79258402191 (WhatsApp или Telegram soul_treatment)
Адрес: Покрышкина 11 (м.юго-западная/м.озерная)
Автор: Игнатьева Наталья Сергеевна
Врач-психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru