В октябре прошлого года комментировал очередное уголовное дело о приписках в ОМС в Брянской области с уклоном на реабилитацию фиктивную на 6,2 млн рублей (ссылка в конце публикации).
Оказывается, 6 млн рублей – это мелочи, есть суммы фиктивной реабилитации и существенно крупнее!
Информация с сайта 47news за 21 июня 2023 года.
ИЗВЛЕЧЕНИЯ
В следствии ГУ МВД решается вопрос о возбуждении уголовного дела после пропажи со счета Тихвинской межрайонной больницы 44 миллионов рублей. По данным 47news, установлено, что через отделение реабилитации по бумагам проведено 699 больных, не подозревавших о своем лечении.
На отделении проходят реабилитацию пациенты с нарушениями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, после травм и операций.
Для заполнения медкарт брались данные из базы медучреждения. За каждого больница получила выплату от страховых компаний (деньги распределяет региональный Фонд ОМС). Все "бумажные" пациенты оформлены в декабре-январе 2023 года.
По версии оперативников, списки делала завотделением реабилитации Зоя Якимова. Затем они падали на WhatsApp младшему медицинскому персоналу и в приемное отделение. Информация заносилась в медицинскую информационную систему "Ариадна" (дата поступления, ФИО, отделение и код заболевания). Медкарты не велись, а хранились в кабинете завотделения (скорее всего, регулярное фиктивное заполнение было бы слишком трудоемким). Так или иначе, медкарты уже изъяты экономической полицией.
Заведующая отделением Зоя Якимова опрошена, неправоту признает. Также уже опрошены медсестры – и они скрывать свое участие не стали, но скорее всего получат статус свидетелей. Также объяснения взяты у десятков граждан из списка, все они оказались не в курсе своего лечения.
Еще одним участником полицейские видят бывшего заместителя главного врача по лечебной работе Андрея Матвеева. Сегодня он понижен до позиции хирурга (как говорят, он не готов откровенничать с силовиками).
По информации нашего издания, когда уже шла проверка, и. о. главврача Наталья Новожилова сообщила в территориальный Фонд ОМС о произошедшей "технической ошибке" и в начале июня отправила 44 млн рублей обратно в страховые компании "СОГАЗ-Мед", "Капитал МС" и "СМК РЕСО-Мед".
Однако эти 44 млн были взяты из бюджета Тихвинской больницы на 2023 год. Он составляет 200 млн и уходит на зарплату, медикаменты, оплату коммунальных услуг, ремонт и прочее. Все отражено в плане финансово-хозяйственной деятельности. Бюджет формируется правительством Ленобласти. Теперь же его пятая часть ушла в дыру из прошлого.
Что касается того, куда были потрачены деньги, то руководство получало премии на карты. Например, при зарплате 120 тысяч рублей один из замов получил около 500 тысяч. Перепало немного и части персонала: дали премию под Новый год по 10 тысяч. Так что вполне вероятно, что полицию навел кто-то из сотрудников больницы, недовольных таким распределением. Все же основная доля, предположительно, ушла через фиктивные подряды на оказание услуг для больницы. Это могли быть, например, ремонты.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. 699 застрахованных по ОМС, вероятно, могли бы фактически получить услуги БУЗа по медицинской реабилитации за два месяца, так как судя из информации с сайта больницы и ролика на YouTube возможности стационарного отделения это позволяют.
Но что-то не сложилось. Пошли по пути наименьших трудозатрат – через «бумажную» реабилитацию.
2. Пока что мне видится предположительным инициатором фиктивной реабилитации зав. отделением, так как от неё шли списки мертвых душ. Но самостоятельно принять такое решение, мне представляется, она не могла – должен быть покровитель из администрации БУЗа (главный врач? его замы?), давший «добро» на аферу.
Кроме того, именно администрация принимает решение - куда тратятся (распределяются) деньги, поступившие за оказанные услуги от страховых компаний. Должно же было что-то дополнительно перепасть зав. отделением (в качестве стимулирующих выплат), иначе зачем было все это «бумажное дело» затевать.
Пока мы видим информацию о стимулирующих выплатах – 0,5 млн рублей одному из замов главного врача (покровитель?).
Тем не менее перепало что-то и рядовым сотрудникам по 10 000 рублей (все по меркам социальной справедливости, принятым в больнице). Но не все с подобным распределением были согласны, и я почти на 100 % уверен в версии о том, что информацию о приписках слил оперативникам кто-то недовольный таким несправедливым дележом денег (по моим наблюдениям в БУЗах к принципу социальной справедливости работники относятся особенно бережно (внимательно) и стремятся воплотить их в жизнь на практике.)
3. Формально и.о. главного врача «грехи» БУЗа перед страховыми компаниями закрыла – 44 млн рублей в систему ОМС вернула. Но при этом возникли «грехи» перед региональным бюджетом за нецелевое расходование бюджетных средств, так как подобные расходы не предусмотрены региональным законодательством. Первая проверка комитета по здравоохранению (казначейства, счетной палаты) нарушение выявит и отвечать придется и.о. главного врача за "добровольный" возврат денег.
4. Возмещение БУЗом средств в систему ОМС не прекращает возможность уголовного преследования за мошенничество в отношении тех лиц, которые незаконно получили выплаты из поступивших «реабилитационных» денег ОМС. Полагаю, что таковые найдутся следствием. Прогнозируются мною и обвинительные приговоры в отношении зав. отделением реабилитации и её покровителя (как минимум).
Уголовного преследования не может быть, если все поступившие средства были потрачены в рамках структуры тарифа на операционные расходы (хозяйственные нужды), но без расходов на заработную плату.
5. Вывод из пунктов 1-4 прост: фиктивная («бумажная») реабилитация в системе ОМС уголовно наказуема. Если кто-то из управленцев БУЗа все же решит её осуществить с надеждой получить вознаграждение, то всегда найдется работник, который будет выступать за социальную справедливость (см. п.2).
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!
