Был у меня недавно пациент. Ничего особенного, приступ бронхиальной астмы. Все симптомы: затрудненный выдох, частое свистящее дыхание. Всё как положено.
Войдя в квартиру я принюхался. Пахло табачным дымом. Спрашиваю жену пациента:
- Кто у вас курит?
- Да вот он и курит, -показывает на мужа.
Я мягко говоря удивился. Обычно хватает одного приступа астмы средней продолжительности, после которого самые закоренелые курильщики бросали вредную привычку. Так как ощущение удушья и беспомощности, страх смерти обычно надёжно исправляли мозги. Но это явно был другой случай.
- Как давно у вас астма? -спросил я.
- Примерно лет с 17.
Пациенту было 50 лет.
- А курите давно?
- Примерно с такого же возраста.
- У вас приступы удушья возникают после курения?
И тут пациент выдаёт мне своё ноу хау.
- Да, возникают, но не каждый раз!
Я понял, что дело плохо. Игра в русскую рулетку это его образ жизни, к которому он похоже привык и не видит в этом ничего необычного.
- Вы обследовались когда нибудь по поводу астмы? Лечились?
- Обследовался.
- Когда?
- В детстве.
В процессе общения выяснилось, что он пользуется ингалятором. То есть покурил, если приступа нет, то хорошо. Если приступ начался, то ингалятор!
Такое своеобразное отношение к своему здоровью меня удивляло недолго. В процессе лечения я наблюдал отношения супругов. Увиденное меня навело на мысль почему он так себя ведёт. Взрослый пятидесятилетний мужчина оказался абсолютно инфантильным подростком, избалованным до невозможности. Бедная его жена сто раз бегала и суетилась вокруг него как мама возле младенца. То принеси воды, то поправьте подушку, то сделай то, то принеси это. Но мне показалось что она сама проявляла инициативу и вызывала у него всё новые и новые требования. Похоже в этой семье такие отношения были нормой.
Я обозначил перед ними свои рекомендации, но для себя решил, что изменить что-то в этом замкнутом круге способна только болезнь. Если приступ астмы не будет купироваться ингалятором и будет появляться после каждой сигареты, то тогда возможно он бросит курить. Не раньше.
Ну а в качестве вишенки на этом торте я выяснил, что алкогольная зависимость у него тоже есть. Пить, курить, задыхаться от астмы это его выбор.