Нужно ли делать МРТ головного мозга ребенку с аутизмом? Мне очень часто задают этот вопрос родители. Многие отвечают «нет, не нужно», т.к. обычно на МРТ никаких нарушений у таких детей не выявляется. И я тоже раньше так думала. Но в нашем случае всё оказалось совершенно не так.
Ровно 6 лет назад наш мальчик перенес нейрохирургическую операцию. Проблема выявилась на КТ, а потом подтвердилась на МРТ. Читайте нашу историю до конца, и пусть каждый сделает свои выводы.
Помимо симптомов аутизма, у Максима с раннего детства наблюдалась задержка физического развития, значительное нарушение координации движений. Его «мотыляло» из стороны в сторону, он спотыкался, падал, не мог держать карандаш, резать ножницами, не мог соединить даже 2 кусочка пазла и др. Также УЗДГ постоянно показывало сильное нарушение венозного оттока в головном мозге. Все манипуляции мануальных терапевтов, остеопатов и прочее не приводили к улучшениям.
Мы много раз задумывались об МРТ. Но детям с аутизмом, как правило, МРТ делают под севораном (седация), т.к. такие дети не могут лежать неподвижно во время обследования. А любые наркозы, седации имеют определенные риски. И именно этот фактор останавливает многих родителей от того, чтобы сделать МРТ. В том числе, это останавливало и нас.
Когда сыну было почти 7 лет, у нас дома появился пульсоксиметр. И мы случайно обнаружили, что у ребенка сатурация 93-94% при норме 95-99%. Кстати, одно время при ковиде с такими показателями даже госпитализировали. А наш ребенок, как оказалось, жил в состоянии хронической гипоксии уже много лет.
КТ и МРТ показали: Мальформация Киари и сирингомиелия.
Спустя месяц сына прооперировал великолепный нейрохирург Землянский Михаил Юрьевич (на футболке его фото). Слава Богу, что мы его встретили! Спустя 2 дня после операции сатурация на пульсоксиметре - 98%. Я прыгала от счастья!
Да, чудесного исчезновения всех симптомов после операции в нашем случае не произошло. Но значительно улучшилась координация движений, мелкая моторика, концентрация внимания, речь и др. Я не знаю, что было бы или не было бы, если бы мы обнаружили это раньше или вообще никогда не обнаружили. Дважды пройти этот путь невозможно. Радуемся тому, что есть.
А теперь самое важное. С самого начала меня интересовало, насколько часто мальформация Киари встречается при аутизме? На тот момент я ответа не нашла. Зато я нашла его недавно.
Вкратце о заболевании. Мальформация Киари – опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (см. фото). В норме там должно быть достаточно свободного места, чтобы циркулировала спинномозговая жидкость и кровь.
При опущении миндалин мозжечка в этом месте становится «тесно». Это приводит к нарушению кровотока и тока спинномозговой жидкости, сдавливанию продолговатого мозга, нарушению работы дыхательного центра в мозге, сильным головным болям (!!!) и т.д. Из-за того, что спинномозговая жидкость не может нормально циркулировать, она начинает накапливаться в так называемых кистах в спинном мозге (сирингомиелия). В дальнейшем сирингомиелия может привести к значительному повреждению спинного мозга и потере двигательных навыков.
Вообще, заболевание это считается достаточно редким. По данным Википедии оно встречается, в среднем, у 3-8 человек на 100000 населения (примерно 0,005%).
А теперь внимание!
Каково же было мое удивление, когда на Pubmed я нашла вот такое исследование (см. скриншот ниже). Вкратце суть исследования: 125 детям с аутизмом сделали МРТ, и у 9 из них было обнаружено опущение миндалин мозжечка. Это 7%(!!!). Пятерым из этих детей пришлось сделать операцию. То есть ситуация уже была очень серьезной, потому что просто так операцию не делают! То есть, операция была сделана 4% из обследованных 125 детей.
И вот еще одно упоминание о мальформации Киари в книге The Autism Book Роберта Сирса: «Я слышал о нескольких детях с аутизмом, у которых обнаружили мальформацию Арнольда Киари у основания мозга. После проведения операции у этих детей наблюдалось быстрое уменьшение многих симптомов аутизма».
Я не призываю всех сейчас бежать на МРТ, потому что есть риски от седации. Как всегда, родителям нужно принимать взвешенное решение, тщательно анализировать «за» и «против», симптомы, историю развития ребенка и т.д. Единого рецепта для всех нет. Кроме того, конечно же, я не говорю о том, что это единственная причина аутизма. Я говорю лишь о том, что это один из неблагоприятных факторов, который способствует развитию и усугублению симптомов аутизма (другие факторы никто не отменял!!!). И когда вы слышите «зачем делать МРТ, там все равно ничего не найдут», это может оказаться совершенно не так именно в вашем случае.