Одной из частых причин длительного кашля может быть кашлевой вариант бронхиальной астмы.
Об этом диагнозе обычно задумываются, когда исключили другие частые причины хронического кашля и попытки лечения препаратами «от» или «для» кашля не дали результатов.
❌ При кашлевой форме астмы нет классических приступов удушья или одышки.
❌ Хрипы и свисты в лёгких при этом варианте также не обязательны.
❌ Может не быть изменений на спирометрии, проба с бронхолитиком быть отрицательной.
❓ Ничего непонятно, но ооочень интересно…
Какие же проявления?
▫️При контакте с аллергеном возникает приступообразный кашель без отделения мокроты.
▫️Симптомы могут появляться в разное время и быть разной интенсивности, но часто пациенты хуже себя чувствуют ночью или рано утром.
▫️Приступ кашля может начинаться на холодном воздухе, при смехе, вдыхании пыли или резких запахов. Характерно сохранение длительного кашля после простуды.
▫️Может возникать чувство нехватки воздуха, заложености в грудной клетке и ограничение физической активности.
Что склоняет нас к диагнозу?
🔹Наличие атопического дерматита или аллергического ринита;
🔹Наличие БА и/или атопических заболеваний у родственников;
🔹 Подробный прицельный сбор аллергологического анамнеза, чтобы точно определить аллерген.
Какое возможно обследование?
▪️Общий IgE и эозинофилы крови - имеют низкую специфичность
▪️Эозинофилы в мокроте (в норме 50 - 250 Эо в 1 мкл) - почти не отделяется, трудно собрать мокроту
▪️Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)
▪️Фадиотоп (Phadiatop).
▪️Определение специфических Ig E методом ImmunоCAP.
▪️Выполнение аллергических проб.
Что делать? Наш вариант ПРОБНАЯ терапия.
При подозрении на кашлевой вариант астмы назначаются ингаляционные гормоны длительностью не менее 3 месяцев с последующей оценкой эффективности через месяц.
❗️Если симптомы прошли, а после отмены гормонов вновь вернулись, то высока вероятность, что это астма.
❗️Если эффекта нет, то нужно проверить технику ингаляции, приверженность к лечению. И задуматься, точно ли это астма и возможно пересмотреть диаогноз.
Не забудьте подписаться и поставить лайк🫶🏻
#пульмонолог #кашлеваяастма #лечениеастмы