КАК ЧАСТО ПОСЕЩАТЬ ОРТОПЕДА?
На данной странице мы будем говорить об особенных детях, детях страдающих неврологическими заболеваниями.
Каждый ребенок для нас родителей - особенный, но есть специфика наблюдений специалистами ортопедического профиля за детьми с неврологическими проблемами, которые могут приводить к вторичным нейроортопедическим сложностям. Речь идет о детях с церебральными параличами, со Spina Bifida или врожденными структурными миопатиями. Все эти заболевания ПЕРВИЧНО НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ, а ДЦП является самым распространенным хроническим заболеванием детского возраста, сопровождающимся двигательными нарушениями. Такие хронические состояния, к сожалению, остаются с людьми на протяжении всей их жизни. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ осложнения или структурные аномалии скелета опорно-двигательного аппарата у детей с неврологическими заболеваниями ВТОРИЧНЫ, они возникают и усугубляются в процессе роста ребенка. Поэтому, рождаясь ОРТОПЕДИЧЕСКИ здоровыми, дети постепенно приобретают ортопедические осложнения, если не вмешаться в ход течения болезни. При рождении нет ни контрактур суставов, ни деформаций конечностей, исключением в данном списке является Spina Bifida, когда рождаются дети с аномалиями осевого скелета (позвоночника), но что касается конечностей и крупных суставов конечностей (тазобедренных, коленных, голеностопных, локтевых) – патологий исходно нет.
Ортопедические осложнения, состояния, которые требуют внимания со стороны ортопеда и, в частности, хирурга-ортопеда, развиваются постепенно, не вдруг, что затрудняет их выявление, отслеживание динамики развития в повседневной жизни и своевременное предотвращение. Задача ортопеда объяснить, какого развития ожидать от заболевания, при различной степени его выраженности, как это можно предотвратить и, при необходимости, лечить – консервативно или хирургически.
КАК ЧАСТО НУЖНО ПОКАЗЫВАТЬ РЕБЕНКА ОРТОПЕДУ?
Помимо регламентированных осмотров первого года жизни, обязательна ОДНА КОНСУЛЬТАЦИЯ В ГОД у ортопеда высокого уровня специализации, компетентного в нейроортопедии.
В возрасте 2-5 лет обычно требуется осмотр и диагностика врача ортопеда, как правило, ортезиста, а при необходимости – выполнение ортезирования.
Если брать очень упрощенную схему наблюдений, хирург-ортопед может помочь вашему ребенку при развитии вторичных ортопедических осложнений уже в возрасте от 5 лет и старше. Но это не значит, что консультации хирурга не нужно проводить ранее.
Хорошей практикой является, когда показания к внеочередной консультации определяет реабилитолог, врач физической терапии, который вас ведет. Помощь врача-ортезиста необходима по рекомендации реабилитолога в зависимости от приоритетов реабилитации: развития определенного двигательного навыка, например, вертикализации, ходьбы, последующего развития определенных типов движений в условиях ортезирования. В зависимости от прогресса физической реабилитации, консультация ортопеда-ортезиста требуется в среднем один раз в 6 месяцев. Если ребенок использует ортез, необходим контроль конфигурации ортеза, своевременное и дозированное освобождение движения в каких либо суставах. При проведении постурального менеджмента, требуются изменения геометрии изделия, размеры ортеза соответственно росту ребенка.
Программой минимум остается осмотр нейроортопеда один раз в год, но дополнительная консультация хирурга-ортопеда имеет смысл, если на протяжении 6 месяцев при интенсивной реабилитации и адекватном ортезировании, при проведении ботулинотерапии не наблюдается прогресс в развитии двигательных навыков ребенка (стагнация, другими словами), либо происходит регресс ранее приобретенных навыков. В такой ситуации речь может идти о развитии ортопедических осложнений, не поддающихся консервативному лечению, следовательно, нужно менять тактику лечения, чтобы не упустить время.
Итак, ребенка должен смотреть
ОРТОПЕД – 1 раз в год минимум
ФИЗИЧЕСКИЙ ТЕРАПЕВТ (РЕАБИЛИТОЛОГ) - внеплановые показания к консультации в случае стагнации/регресса развития двигательных навыков, либо необходимость изменения ортопедических изделий
В любом случае, ортопедия - неспешная наука, и уловить значимые изменения, если это не экстренная ситуация, в анатомических параметрах и двигательных возможностях менее чем за 6 месяцев достаточно сложно.
Если есть сомнения, то логично проконсультироваться у коллег вашего специалиста, получить второе мнение - это разумный цивилизованный подход в ведении сложных пациентов.