По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рак шейки матки занимает 4 место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин. Доказано, что у каждой второй женщины рак шейки матки вызван ВПЧ (вирус папилломы человека). Таким образом, рак шейки матки - одно из немногих онкологических заболеваний, у которого точно известна причина и разработаны эффективные методы профилактики - вакцинация. Несмотря на это, статистика заболеваемости и смертности от рака шейки матки ужасает. Так в 2020 году во всем мире рак шейки матки был выявлен более, чем у 600 тыс. женщин, при этом погибли от этого заболевания более 300 тыс. женщин. В этой статье мы расскажем о сути, видах, причинах, симптомах, профилактике и методах диагностики рака шейки матки.
Рак шейки матки - суть заболевания
Чтобы лучше разобраться в вопросе рака шейки матки, остановимся на физиологии и и анатомии матки. Матка состоит из 2 отделов: тела и шейки. Тело матки (верхний отдел матки) предназначен для вынашивания плода. Шейка матки (нижний отдел матки) соединяет тело матки с родовым каналом - влагалищем. Участок шейки, расположенный ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс (цервикальный канал). Влагалищная часть шейки матки называется экзоцервикс (самая близкая к влагалищу часть). В основном, внутреннюю поверхность шейки матки выстилают два типа клеток:
- плоский эпителий (во влагалищной части),
- железистый эпителий (в эндоцервиксе).
Зоной трансформации (переходной зоной) называется участок соединения двух типов эпителия. Именно из данного места берут свое начало большинство злокачественных опухолей. В здоровых клетках слизистой оболочки шейки матки из-за ряда причин могут возникнуть предопухолевые изменения, затем переходящие в рак. Врачи используют самые разные термины для описания таких состояний:
- интраэпителиальная цервикальная неоплазия (CIN),
- плоскоклеточные интраэпителиальные изменения (SIL),
- клеточная дисплазия.
У большинства женщин предопухолевые отклонения исчезают безо всякого лечения. Однако у части женщин они переходят в истинный (инвазивный) рак. Для перехода предраковых изменений в истинный рак обычно требуются годы, однако это может происходить и быстрее.
Факторы риска, причины и симптомы рака шейки матки
Рак шейки матки, который также диагностируют как цервикальная карцинома, чаще всего выявляют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. При этом дополнительно эту группу лиц, вне зависимости от возраста, дополняют женщины, которые часто меняют своих половых партнеров.
Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. Среди основных факторов риска развития рака шейки матки врачи-гинекологи выделяют вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковых клеток. Имеются данные, что раку шейки матки способствуют также раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки при родах и абортах. Дополнительным фактором риска считается курение.
Наиболее частые жалобы пациенток при раке шейке матки – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для поздних стадий заболевания (3 и 4).
Диагностика рака шейки матки
Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре. Поэтому, если Вы находитесь в зоне риска, важно в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2 раз в год с обязательной кольпоскопией и осмотром шейки матки под микроскопом. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях или предраковое состояние помогают регулярные мазки на онкоцитологию. Сегодня общепринятым в онкогинекологии является PAP-тест (мазок по Папаниколау). Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:
- Цитограмма без особенностей (норма)
- Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака) с дисплазией, трихомонады, грибки, пролиферация цилиндрического эпителия - эрозия шейки матки (умеренная, выраженная)
- Дисплазия (предрак): слабая степень, умеренная степень, выраженная степень
- Подозрение на рак
- Рак
Профилактика рака шейки матки
Мерой профилактики рака шейки матки является терапия всех предопухолевых изменений, то есть лечение выявленной эрозии шейки матки, воспалительных и инфекционных заболеваний. Специфическим методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против вируса папилломы человека 16 и 18 типа.
Гистологические типы рака шейки матки
Классификация рака шейки матки зависит от внешнего вида клеток под микроскопом. 80-90% случаев рака шейки матки приходится на долю плоскоклеточной карциномы. Эта опухоль происходит из клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность влагалищной части шейки матки. Под микроскопом видно, что эта опухоль построена из клеток, напоминающих многослойный плоский эпителий. Плоскоклеточные карциномы, чаще всего, начинают расти в месте перехода экзоцервикса в эндоцервикс.
Второе место по распространенности среди злокачественных опухолей шейки матки занимают аденокарциномы. За последние 20-30 лет частота встречаемости данных опухолей продолжает расти. Аденокарцинома шейки матки берет свое начало из железистых клеток цервикального канала, которые в норме вырабатывают слизь.
Одновременное сочетание плоскоклеточной опухоли и аденокарциномы встречается намного реже. Такая опухоль называется железисто-плоскоклеточным раком (аденосквамозной или смешанной карциномой).
В шейке матки могут развиваться и другие злокачественные опухоли (меланома, саркома и лимфома).
📲 Если Вы столкнулись с любым гинекологическим заболеванием, в том числе с онкологией шейки матки, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного гинеколога в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.