Каждый из нас с вами, хоть раз в своей жизни что-то добровольно страховал: жизнь, здоровье, имущество.
Мы, при этом рассуждаем, что если не дай бог что-то произойдет, то страховая компания (СК) выплатит деньги на покрытие непредвиденного случая, и мысленно в течение срока действия договора страхования себя успокаиваем, что мы застрахованы,и следовательно, риск негативных последствий практически свели на нет. А, когда договор страхования у нас подходит к концу, страховая компания заблаговременно напоминает, что надо продлить договор, и снова мы свои кровно заработанные перечисляем на покрытие того случая, который неизвестно произойдет или нет.
Риск наступления страхового случая, страхуют не только физлица, но и юрлица, из год в год перечисляя десятки, а то и сотни тысяч, за страхование жизни и здоровья своих сотрудников, имущества организаций и тд.
Мы все, как физлица, так и юрлица, уверены, что в случае чего, нам СК перечислит оговоренную в договоре сумму.
Так ли это на самом деле, и не заблуждаемся ли мы?
Многие юристы недаром скептично улыбаются, когда им говорят о страховании, так как знают, какое количество дел о выплатах СК рассматривается в судах, и что достаточно сложно бывает выцарапать из страховой компании денежные средства, вымотаешь нервы, представляя огромное количество документов, и если в результате потраченных нервов получишь наконец выплаты, то не в тех размерах, и не в тот срок, на которые рассчитывал. Ведь СК, используя хитросплетения договора, составленного юристами СК, при любой возможности стараются избегать выплат, фактически сделав отрасль без убыточной.
Один из таких случаев имел место и в моей адвокатской практики. Ко мне на консультацию обратился директор, назовём его Денисом, одновременно, являющимся одним из
учредителей крупной фирмы, которая из год в год добровольно страховала своих сотрудников по оказанию медицинской помощи в лечебных учреждениях в соответствии с выбранным ими планом, и программами, перечисляя известной у нас в стране СК, ежегодно сотни тысяч рублей. Каково же было удивление этого директора, когда с ним самим произошел страховой случай, травма голеностопного сустава, и СК, отказалась оплатить необходимую ему операцию, объясняя это тем, что проведение операции не входит в программу добровольного медицинского страхования «Экстренная стационарная помощь». Доктор, консультирующий Дениса, рекомендовал провести операцию через 1,5-2 месяца после травмы, когда спадает отек, а по мнению СК, так как операция будет осуществляться не в экстренном порядке( когда существует угроза жизни), а в плановом порядке, следовательно, данное оперативное вмешательство не входит в программу застрахованную клиентом.
По моему мнению, СК не права, отказ в оплате оперативного вмешательства не законен, по нескольким основаниям, в подробности которых не будем вдаваться здесь. Одно же из из оснований, это то, что СК не информировала и не довела до Дениса всю информацию о программе страхования, а так как Денис, не имеет медицинского образования, он не понимал разницу между экстренным и плановым медицинским вмешательством при заключении договора СК с фирмой Дениса, СК мягко говоря «лукавила» досконально не прописав в договоре существенные и важные моменты, и СК не обратила внимание, что выгодоприобретателем по договору, является физическое лицо-сотрудник фирмы, следовательно, взаимоотношения с ним регулируются Законом о защите прав потребителей со всеми вытекающими последствиями.
Но меня лично удивляет не поведение СК, они не первые и не последние организации, которые просто стремятся, как можно больше заработать, не обращая внимание на репутацию, «не обманешь, не проживешь», а больше всего меня поражают руководство юридических лиц, которые не имея в штате юриста, ежегодно заключают договора с СК на сотни тысяч рублей, при этом не удосужившись до подписания договора проконсультироваться с квалифицированным юристом.
Хочу задать риторический вопрос: «Не надоело ежегодно платить огромные суммы неизвестно за что?»
Юридическая защита или консультация (онлайн по WhatsApp)
+79859250769- гражданские дела(страховые споры, защита по медицинским спорам, семейные, наследственные дела, ЗПП)