Когда я училась в мединституте, на курсе психиатрии нам говорили, что есть два вида депрессии: эндогенная и экзогенная (она же - невротическая). Казалось, что это и есть ответ.
Эндогенная («внутренняя») возникает из-за нарушения обмена нейромедиаторов - специальных веществ, с помощью которых нервные клетки передают друг другу сигналы. Вы наверняка о них слышали: серотонин, дофамин, норадреналин и другие. И при эндогенной депрессии это нарушение происходит само по себе. Просто что-то «ломается» в мозге, и возникает депрессия - болезненно сниженное настроение.
Про экзогенную («внешнюю») депрессию говорили, что она возникает из-за внешнего психотравмирующего воздействия: смерти близкого, расставания, потери работы или другой катастрофы.
И все это в целом звучало так, будто экзогенная депрессия - это так, какое-то слабодушие, переживания мягкотелых людей, а вот эндогенная - это да, настоящая!
На самом деле все это фигня
Нет никаких двух видов депрессий.
В реальности внешние и внутренние причины всегда взаимосвязаны, их невозможно разделить. Депрессия началась, потому что человек слишком сильно переживал из-за жизненного кризиса? Или он переживал так остро, потому что уже был в депрессии? Никто не ответит на этот вопрос.
Кстати, о самих причинах депрессии до сих пор точно не известно. Нарушение обмена нейромедиаторов - это не причина, а механизм. Но что его запускает?
Есть несколько вариантов ответа:
- Наследственность. Это значит, что определенные «депрессивные» гены передаются детям от родителей. Причем они могут сработать, а могут и нет. Все зависит от факторов риска, например, тех же психотравмирующих событий. У кого-то в жизни они будут, у кого-то нет.
- Психотравма. Стоп, это же фактор риска? И да, и нет. Она на то и «травма», что способна вызвать нарушения в деятельности нашей психики. Такие уж мы существа: наши психические реакции влияют на тело, и наоборот. И тут уже можно считать фактором риска наличие предрасположенности к депрессивным реакциям - те самые «депрессивные» гены. Запутались? А в медицине всегда так!
- Аутоиммунные реакции. Это значит, что наша собственная иммунная система ополчилась против нашего же организма. Точнее, против определенного вида тканей или клеток. Например, аутоиммунный тиреоидит - воспаление щитовидной железы, вызванное тем, что собственный организм атакует ее антителами. При этом функция щитовидной железы (образование гормонов) нарушается. Примерно так же, согласно аутоиммунной гипотезе, происходит и с депрессией: из-за атаки антител на собственную нервную систему нарушается обмен нейромедиаторов.
- Микробиота. Так называют совокупность бактерий, обитающих у нас в кишечнике (их там, кстати, около 2 кг). Эти бактерии помогают нам переваривать пищу, а еще образуют множество важных для нас веществ. Одно из них - нейромедиатор серотонин. Между прочим, считается, что бактерии в кишечнике производят большую его часть! И вполне логично, что при дисбактериозе (нарушении баланса «хороших» и «плохих» бактерий) серотонина становится мало и возникает депрессия. То есть одной из причин депрессии может быть неправильное питание!
Ничего себе, да? И это мы еще не говорили про гормональные сдвиги и побочные эффекты различных лекарств! В общем, в медицине, как и в жизни, все довольно сложно и неоднозначно. Особенно в психиатрии.
Наиболее реалистично представление о том, что все эти факторы способны вызывать депрессию в равной мере. Но для одного человека оказывается сильнее одно, для другого - другое. Наш организм - это целостная и очень сложная система, все процессы в которой взаимосвязаны. Как в том фильме: наступил на бабочку и изменил будущее.
В следующий раз я расскажу, как возникла моя депрессия.
Если у вас есть вопросы - смело пишите их в комментариях, а я постараюсь ответить :)