Когда я только начинала свой медицинский путь в должности участкового терапевта, порог моего кабинета переступил пациент, которого потом обсуждали аж на летучке у главного врача.
Но это было потом, а в тот день события разворачивались тихо-мирно, к тому же я стала их участником совершенно случайно.
Закончив утренний прием, я налила себе горячего питья и села на кушетку отдышаться перед вызовами. Зазвонил телефон. Инна Константиновна, спросила регистратура, тут мужчине нехорошо, а на приеме одна Кошкина, можно он к вам подойдет, вы ведь уже освободились?
Вошедший через пять минут молодой мужчина выглядел весьма необычно. С осоловевшим взглядом, будто слегка пьяный, он дышал прерывисто и, представьте себе, не переставая икал.
Забегая вперед скажу, что в поликлинику его привела именно икота, не прекращающаяся ни на минуту уже почти сутки.
Я попросила его подробно рассказать о событиях последних дней. Не было ли травм, ушибов, падений, отравлений, жестких стрессов, чего-то еще из ряда вон. Он поведал, что всю прошлую неделю болел ветрянкой вместе с ребенком (и, задрав водолазку, продемонстрировал мне несколько подсыхающих везикул).
Больше ничего такого не происходило.
Горло у него оказалось спокойным, живот - мягким, температура 36.9. Правда, сердце колотилось до ста ударов. Ну и, конечно, настораживала и нервировала эта жуткая икота (представляю, в каком бешенстве от нее пребывал сам пациент).
Я призадумалась.
Мне в сложившейся ситуации не нравилось абсолютно все. Было ощущение, что этот странный коктейль - верхушка какого-то глубокого айсберга.
Но я не очень представляла, с чего начинать, и в голову пришла спасительная мысль постучаться к принимающему в соседнем кабинете неврологу.
Под недобрые взгляды его очереди мы прошмыгнули в мой кабинет, где и выяснилось, что у молодого человека имеется нарушение конвергенции (сведения зрачков) и ригидность затылочных мышц.
Пользуясь случаем, хочу сейчас сказать сердечное спасибо всем коллегам, никогда не отказывающим в руке помощи неопытному молодняку.
У мужчины оказался ветряночный энцефалит. Благодаря удачному стечению обстоятельств он попал в стационар в той стадии, когда удалось закрыть этот случай с минимальными потерями.
Надо признать, что механизм икоты ясен не до конца. Её «рефлекторная дуга» включает в себя нервные пути, средний мозг, ствол, шейный отдел и нейромедиаторы.
Причин, вызывающих икоту, гигантское количество. Прервать ее можно, как правило, механическим раздражением задней поверхности шеи или мягкого неба.
Но в данном конкретном случае дело было, вероятнее всего, в медиаторах, вошедших в крутой вираж при нарастающей нейроинфекции.