- Алексей Водовозов
Женщина приобретает антибактериальные препараты, выписанные ей врачом, и вдруг вспоминает: «Я же на ОКах!» И начинает активно интересоваться, что будет при таком сочетании, нужно ли ей временно отказаться от гормонов или просить доктора поменять назначения. Есть ли повод для паники?
Нюансы исследований
Возможны два нежелательных явления при сочетании антибиотиков и оральных контрацептивов: беременность и сбой цикла. Оба, по идее, должны подтверждаться в клинических исследованиях.
Однако в токсикологии лекарств есть железное правило, оно называется «доказанная безопасность», то есть нужно четко продемонстрировать истинность следующих утверждений: «препарат N вызывает нежелательное явление M» и «препарат N не вызывает нежелательное явление М». На балансе этих двух групп исследований и будет базироваться уверенность в благоприятном профиле безопасности препарата N.
Если информации мало, как в случае с сочетаниями антибиотиков и ОКов, в инструкции по медицинскому применению будут предупреждающие формулировки.
Чисто «на всякий случай»
Потому что клинические случаи описаны разные, но по ним невозможно установить причинно-следственную связь.
Он такой один
«Прорывная» беременность возможна только в одном случае: если назначен рифампицин. По этому поводу есть и качественные клинические исследования, и данные лабораторных анализов.
По причинам, которые пока что неизвестны, рифампицин снижает уровень этинилэстрадиола и прогестина в крови, двух гормонов в оральных контрацептивах, которые активно подавляют овуляцию. Препарат заставляет печень «вымывать» эти действующие вещества быстрее, чем обычно, что увеличивает шансы оплодотворенной яйцеклетки на прикрепление к слизистой матки.
По другим антибиотикам подобных данных нет. Но мы помним, что доказать нужно не только наличие эффекта, но и его отсутствие. Пока не доказано, что все прочие антибиотики точно не вызывают «прорывную беременность» на фоне ОКов, об этом обязательно будут предупреждать пользовательниц.
Бывают ли случаи «киндер-сюрпризов» на ОКах? Да, около 3%. Это норма.
И когда в исследования включали женщин, которые помимо ОКов пили еще и антибиотики, цифра не менялась. То есть борьба с бактериями не обязательно приведет к беременности. Но это не точно. Отсюда и предупреждающие надписи.
Тем не менее, учитывая, насколько высоки ставки в виде незапланированной беременности, можно порекомендовать покупательнице приобрести презервативы (мужские или женские) или диафрагму в качестве дополнительной защиты на время приема антибиотиков.
Еще один важный нюанс: при приеме этого класса препаратов в качестве побочных эффектов встречаются диарея и рвота, которые могут повлиять на процесс всасывания противозачаточных таблеток. Так что дополнительная защита будет действительно не лишней и вполне оправданной.
➡️ Подробности
#антибактериальныепрепараты #антибиотики #контрацептивы #сочетаниепрепаратов