Часть первая.
Парадигма старения
С 18 по 19 мая 2023 года в Москве проходил VII Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии. Мероприятие собрало более 1000 участников со всей страны.
Конгресс был посвящен вопросам оказания медицинской помощи пожилым пациентам в первичном звене здравоохранения.
«Дальнейшее развитие гериатрии невозможно без тесного взаимодействия врачей всех профилей, а также их сотрудничества с органами социальной защиты. Все это позволит гражданам старшего поколения оставаться как можно дольше здоровыми и социально активными. Уверен, что проведение VII Всероссийского конгресса по геронтологии и гериатрии будет способствовать продуктивному обмену опытом, обсуждению самых острых проблем отрасли и определению перспектив развития на ближайшие годы».
Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко.
Воспользовавшись таким значимым информационным поводом, мы решили продолжить разговор о современной гериатрии и истории развития ее тенденций, начатый в статье «Психологические аспекты пожилого возраста».
На данный момент демографическое старение населения выходит на первый план среди социальных проблем, требующих немедленного внимания, так как она оказывает влияние на значительное количество аспектов нашей жизни.
На одном из заседаний ООН было озвучено, что увеличение процентного соотношения пожилых людей относительно более молодого населения имеет место в большинстве стран мира. Вызывает опасения факт, что к 2050 году к данной возрастной группе будет относиться уже каждый шестой человек в популяции, что будет составлять 16% от прогнозируемого населения Земли.
Научно-технический прогресс способствовал созданию эффективных способов продления жизни человека, что повлекло за собой снижение смертности и рост в популяции людей пожилого возраста.
По мнению ООН, пожилые люди всё чаще становятся участниками важных процессов развития в мире, а, зачастую, и ключевыми фигурами этих процессов, что приводит к необходимости их высокого и эффективного функционирования, которое неотрывно связано с оптимальным уровнем качества жизни. Это и объясняет необходимость поддержания не только жизненных функций пожилых людей на необходимом уровне, но и формирования психологического благополучия и оптимального уровня жизни.
Однако увеличение продолжительности жизни не всегда связано с улучшением ее качества. Также, не стоит забывать о том, что старость – это особенный период жизни, с которым придется столкнуться любому человеку. Чаще всего, именно на период старости приходятся заболевания характеризующееся наиболее высокой угрозой для жизни.
Самыми опасными признаны болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь сердца).
Старение, будучи процессом, присущим как людям, так и другим биологическим видам, с древнейших времен внушает человечеству страх.
На протяжении всей свой истории человеческий вид отчаянно пытается отсрочить момент увядания и смерти. До нас дошли глиняные таблички, повествующие о поисках бессмертия шумерского царя Гильгамеша примерно 2900 лет до нашей эры. Средневековые европейские алхимики, как и их многочисленные предшественники во всем мире, искали эликсир бессмертия, основным компонентом которого был философский камень, или Магистерий.
В настоящее средства временного сохранения красоты, «предупреждающие» старение, весьма популярны, даже при неоднозначных результатах применения многих из них. Процессу же старения приписывается множество негативных стереотипов, он продолжает вызывать страх и неприятие.
Однако, на протяжении последнего века представления о старении значительно изменились, что, в большей степени, связанно с развитием психологии.
Изначально, значительную роль занимала дефицитарная парадигма, принимавшая все негативные аспекты старения, как естественный процесс. Её сменила компенсаторная парадигма, обращающая внимание на значимую роль ресурсов и индивидуальных факторов, влияющих на оптимизацию негативных изменений. В настоящее время, есть предпосылки к переходу к дивидендной парадигме, не просто признающей компенсаторные ресурсы организма и психики, но выделяющей возможности постоянного развития человека.
Парадигмы старения
Дефицитарная парадигма
Дефицитарная парадигма рассматривает отрицательные изменения, возникающие в старческом периоде как естественный порядок вещей, некую норму жизни. С периодом старения связывались деменция, депрессия, деградация. Соответственно, патологические изменения, принимаясь за норму, не подвергались коррекции и лечению. Имело место лишь симптоматическое лечение, направленное на возможное снижение дискомфорта для пожилого человека.
Статус дефицитарной парадигмы в современной науке является противоречивым явлением, так как дефицитарная парадигма является не только широко известной, как исторический этап развития геронтологии в разных ее сферах, но и используется по сей день некоторыми специалистами, чаще медицинского профиля.
Так как дефицитная парадигма возникла в конце девятнадцатого - начале двадцатого века, информацию о ней, прежде всего можно было получить из более поздних работ, относящихся к начальному периоду зарождения компенсаторной модели. Многие авторы описывают, что на том уровне развития науки специалисты в области практической геронтологии, большое внимание уделяли дементным изменениям, при этом, практически, не описывая признаки «нормального» старения.
Дефицитарная парадигма стала первой ступенью в изучении старости. Несмотря на множество недостатков, проведенные в данном русле исследования, внесли свой вклад в последующее развитие геронтологи, так как, несмотря на пристальное внимание исследователей к негативным аспектам старения, полученные результаты зачастую не соответствовали ожиданиям, ставя перед специалистами новые вопросы.
Компенсаторная парадигма
Компенсаторная парадигма является следующим этапом в развитии геронтологии. Новые биологические, медицинские и психологические знания, способствовали получению информации, не укладывающейся в рамки прежней дефицитарной парадигмы. К примеру, в 1940 годах было замечено, что, несмотря на дегенеративные процессы, затрагивающие интеллектуальную сферу, личностная сфера не подпадала под те же дефицитарные тенденции. Однако, психология старения на тот момент всё ещё была в процессе своего становления. Вопреки возрастающей заинтересованности в изучении данной сферы, количество исследований старения в пятидесятых годах прошлого века оставалось относительно небольшим в сравнении с исследованиями детского возраста.
Тем не менее, несмотря на прогрессивность появившегося направления оно всё еще имело долю негативного паттерна. Например, данная парадигма в сущности несет посыл о том, что хоть нам не суждено окончательно избавиться от негативных последствий старения, мы можем к ним приспособиться и жить относительно неплохо.
В контексте данной парадигмы старение рассматривается не только как предрешенная судьба человека, но как разносторонний процесс, отдельные негативные моменты которого можно сгладить, приостановить, и даже вовсе избавиться от них. К сожалению, понимание того, что нужно, чтобы не было отрицательных последствий, не означает, того, что мы знаем, как достичь положительного результата. Благополучие не может определяться исключительно отсутствием заболеваний или проблем. Один из основных недостатков компенсаторного взгляда на природу старения: он рассматривает индивидов, приближающихся к патологии и оказывает поддержку таким образом, чтобы граница патологии не была пересечена. Однако, всё чаще в мире встречаются примеры людей, способных не просто доживать жизнь, а получать удовольствие даже в пожилом возрасте. Постоянно возрастающее число подобных примеров подталкивают современную геронтологию к поиску дивидендных путей развития организма.
Дивидендная парадигма
Дивидендная парадигма является относительно новым подходом в изучении процесса старения. Её главным отличием от компенсаторной является признание факта возникновения в старшем возрасте - возможности развития - в противовес процессам увядания. Стоит также заметить, что в данном подходе природные процессы старения, возникающие трудности когнитивной сферы и необходимость их компенсации не отрицаются. Но, в отличие от компенсаторной парадигмы, дивидендная парадигма не сводит процесс и период старения к только лишь компенсаторным процессам.
В недавнее время в исследовательских работах всё чаще стало употребляться понятие "дивиденд долгожительства", со временем оно легло в основу дивидендного подхода к восприятию старения, который только начинает свое развитие.
Исследователи привлекают внимание к тому, что кроме очевидных отрицательных последствий, в процессе старения возникают новые позитивные возможности, которыми до недавнего момента пренебрегали.
Люди пожилого возраста несомненно имеют уникальные представления о мире, основанные на опыте, приобретенном за многие годы жизни.
Ряд исследователей отмечают явление, возникшее относительно недавно: с одной стороны факт возрастания процентного соотношения пожилых людей относительно других возрастных групп, с другой – факт, что данные люди являются полностью самостоятельными психологически и физически, не завися от семьи или общественных организаций, при этом имея превосходные социальные навыки, позволяющие решать большое количество проблем, видеть, понимать и учитывать не только собственную жизненную перспективу, но и перспективы других поколений.
К дивидендному направлению может быть отнесено понимание активного старения, как подхода, делающего упор на мотивацию старшего поколения к участию в социальной жизни общества. В данной системе активность противопоставляется упованию на обеспечение семьи или общественных организаций.
Среди недавно возникших теорий к дивидендной может быть отнесена теория осмысленного устойчивого старения, изучающая этот период как очередной этап развития, обращая особое внимание на внутренние процессы самопринятия, осмысления и различным духовным практикам, как основе такого развития. Все это дает основание полагать, что современные модели старения сегодня требуют дополнения с акцентом на развитие период старения.
В результате большого количества полученных знаний возникла потребность в описании общего механизма, способствующего позитивному старению, которым стала геротрансцендентность.
Продолжение следует.
Подписывайтесь на канал, задавайте вопросы.
Какие еще темы вам будут интересны?
Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания, или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний опыт реабилитации пожилых людей, ухода за ними и подготовки к предстоящим операциям. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.