Недавно я писал об этом случае - у мужчины 36 лет подозревали эпилепсию, и даже начали лечение антиконвульсантом, от приема которого он набрал еще почти 10 кг: https://dzen.ru/media/doctor_zafiraki/mujchina-chasto-padal-poluchal-travmy-ustanovili-epilepsiiu-no-eto-okazalas-ne-ona-6482e2b5d1c97f70d7f966db
Я же расценил этот случай как тяжелый синдром апноэ сна, а приступы с падениями - как непроизвольные засыпания с падением мышечного тонуса (как это всегда происходит у заснувших).
Единственным моим опасением было то, что у пациента (как написали неврологи) задержка развития (хотя на мой просто врачебный взгляд о задержке развития в 37 лет говорить как-то смешно. Это, мне кажется, диагноз для детского возраста. Здесь же уместнее говорить об умственной отсталости). И у него на визите ко мне почти сразу сформировалось негативное отношение к респираторной поддержке. О чем он без обиняков и заявил.
Пришлось пойти на мелкую хитрость. Я сказал, что для начала будет достаточно полежать с аппаратом для респираторной поддержки хотя бы 15-20 минут. Матери пациента я сказал, чтобы она предложила сыну полежать подключенным к аппарату тогда, когда у него появится вечерняя сонливость - перед обычным временем отхода ко сну. В итоге с прибором в первую ночь он проспал 5 часов, во вторую - 6, и дальше уже не сопротивлялся.
Как результат - он перестал вставать ночью в туалет (именно во время этих ночных хождений в туалет в сумеречном состоянии сознания он падал и травмировался), и спал до утра. Утром поднять его теперь не стоило таких больших усилий, как раньше - он стал просыпаться сам. Отпала надобность в 15-часовом сне, когда он спал 12 часов ночью и еще часа три днем. В целом он стал чувствовать себя значительно бодрее, прекратились непроизвольные засыпания в любой более-менее спокойной обстановке.
За счет чего стали возможными такие чудеса? Каждая остановка дыхания во сне (а их могут быть сотни за ночь) прерывает течение сна, и человека выбрасывает из глубокого сна, чтобы он возобновил дыхание. Если это происходит раз триста за ночь - глубокого сна может не быть вообще. Соответственно - постоянная вялость, сонливость и клевание носом. Респираторная поддержка при правильно подобранном режиме и настройках уже в первую ночь устраняет остановки дыхания и делает сон глубоким и непрерывным. Теперь появилась возможность и для планомерной работы по снижению веса у пациента.
В общем, иногда, я считаю, пациента можно и ввести в заблуждение - ради его же блага. Мать пациента довольна уже тем, что ей не приходится по ночам караулить сына: встал/не встал, упал/не упал, а по утрам с боем его будить. Теперь она настроена обзавестись таким аппаратом и пожинать дальше плоды лечения.
Возражения, что это, дескать, "не лечение, а устранение симптомов" - не принимаю. Да, это не исцеление. Но - какая главная задача медицины? Облегчение страданий страждущих от болезней. Справились мы с этой задачей? Вполне. Даже сразу двум страждущим удалось помочь - т.к. мать пациента тоже страдала, но не от апноэ сна и его последствий, а от недосыпа и тревоги за сына.
Если материал понравился - прошу поставить лайк и приглашаю подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Y