Плотный фон на маммограммах обусловлен выраженной железистой тканью, которую рентгеновское излучение не может просветить насквозь и, соответственно, часть структур остаются невидимыми. Опасно, когда это злокачественные новообразования. И еще опаснее, когда эти же опухоли не имеют отчетливого отображения при УЗИ. Бывает это крайне редко, но следует быть начеку. Примером служит следующая история.
В Ильинскую больницу обратилась пациентка 51 года, у которой полтора года назад в другом ЛПУ был выявлен рак левой молочной железы. Тогда ее обследовали при помощи маммографии и УЗИ, и помимо образования левой молочной железы, другие изменения выявлены не были. Женщина прошла химиолучевое и хирургическое лечение и спустя некоторое время обратилась к нам для контрольного обследования второй молочной железы.
При маммографии отмечался плотный фон, на нем патологические образования не определялись. При УЗИ молочной железы и мягких тканей передней грудной стенки патологические образования не были выявлены. Выраженность фиброгландулярной ткани у нее не соответствовала ни климаксу, ни состоянию после проведенного лечения. Наличие избыточной фиброгландулярной ткани является независимым фактором повышенного риска возникновения рака молочной железы и требует более тщательного обследования. Поэтому ей было рекомендовано дообследование – МРТ молочной железы с внутривенным контрастированием.
МРТ выявило неприятную находку - новообразование в правой молочной железе, размеры которого были до 2.5 см, что говорило о том, что оно, с большей вероятностью, существовало и ранее, но не было выявлено ни при установлении рака противоположной железы, ни при плановых контрольных обследованиях оставшейся железы. Все характеристики по данным МРТ свидетельствовали о раке правой молочной железы, что было подтверждено патоморфологически. При этом в опухоли были выявлены признаки лечебного патоморфоза, то есть она прошла лечение вместе с женщиной, не будучи вовремя выявленной.
Таким образом, при плотном фоне у женщин с повышенным риском в отношении рака молочной железы наряду с маммографией и УЗИ необходимо выполнение МРТ молочных желез для исключения более редких, но угрожающих жизни болезней, не имеющих отчетливого отображения при маммографии и УЗИ.
Доверьтесь нашим диагностам, и они учтут индивидуальные факторы риска и назначат вам оптимальное обследование!
Автор: Ольга Эдмундовна Якобс, маммолог, мультимодальный лучевой диагност заболеваний молочной железы