Эксперты: Чейли Мосс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью. Джессика Шепард , доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Чикаго. Ясмин Акунджи , доктор медицинских наук, эндокринолог компании Paloma Health .
Если вы привыкли полагаться на эту боль в животе, чтобы узнать, когда наступит ваше время месяца, это может быть тревожно, если у вас будут спазмы, но нет месячных. Правда в том, что этот опыт встречается чаще, чем вы думаете, и широкий спектр проблем со здоровьем, от инфекций до стресса и гормональных нарушений, может нарушить ваш цикл.
Иногда ваше тело также может обмануть вас, заставив думать, что у вас вот-вот начнутся месячные, когда это не так. «Гормональные изменения, связанные с овуляцией, могут влиять на некоторые из тех же путей в вашем мозгу, на которые могут влиять другие заболевания, вызывая перепады настроения, похожие на ваши месячные, но не связанные с овуляцией или менструациями», — объясняет Чейли Мосс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью.
Кроме того, некоторые физические аномалии в вашей матке и яичниках также могут вызывать спазмы, которые напоминают симптомы предменструального синдрома (ПМС), добавляет она.
Тем не менее, если вы подозреваете, что основная медицинская проблема нарушает ваш поток, не стесняйтесь обсудить ее со своим врачом. Они могут помочь вам понять, что на самом деле происходит и что вам нужно сделать, чтобы вернуть цикл в нужное русло.
Хотите знать, с чем вы можете столкнуться? Вот все возможные причины, которые, по мнению экспертов, могут вызывать
Ановуляция
Время от времени ваше тело проходит через все гормональные изменения, связанные с ПМС, но фактически не выпускает яйцеклетку в этом месяце. Это известно как ановуляторный цикл. И если вы не выпустите яйцеклетку во время цикла, у вас на самом деле не будет месячных (но вы все равно можете получить судороги).
Ановуляция встречается чаще, чем вы думаете: «От 10 до 18 процентов всех регулярных циклов являются ановуляторными», — говорит акушер-гинеколог из Чикаго Джессика Шепард, доктор медицины. Ановуляторный цикл может возникать случайным образом или быть связан с другим циклом. Проблемы, такие как низкая масса тела, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или приближение менопаузы, по данным клиники Кливленда.
Несмотря на то, что время от времени пропускают месячные, как правило, не о чем беспокоиться, если у вас жар, сильная тошнота или рвота или боль, которую вы не можете контролировать с помощью простых безрецептурных препаратов или которая не проходит в течение недели, зарегистрируйтесь на прием. сразу к врачу. Также пора обратиться к врачу, если вы пропустите более трех циклов подряд, отмечает доктор Шеперд.
2. Беременность
Если у вас был незащищенный половой акт в прошлом месяце, вы немного небрежно относились к приему противозачаточных таблеток или полагались на противозачаточный метод, стоит пройти тест на беременность . Многие из симптомов ранней беременности, в том числе болезненность молочных желез, перепады настроения, усталость и (как вы уже догадались) спазмы, имитируют симптомы, которые вы обычно испытываете до и во время менструации.
3. Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа, небольшая железа в форме бабочки на шее, регулирует многие функции организма, включая обмен веществ и менструальный цикл. Если ваша щитовидная железа выходит из строя, ваши циклы могут стать нерегулярными, говорит доктор Шеперд. В результате вы можете долгое время не иметь менструации, но при этом испытывать менструальные спазмы, добавляет доктор Мосс.
Поскольку ваша щитовидная железа регулирует работу вашего мозга, перепады настроения, которые вы считали частью ПМС, на самом деле могут быть связаны с вашей неврологической функцией, объясняет она. А мажущие выделения или спазмы могут возникать из-за того, что слизистая оболочка матки сформировалась, но не отслоилась, потому что у вас нет овуляции.
Гипертиреоз, при котором организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы и может вызывать повышенную тревожность, бессонницу и тремор, поражает чернокожих женщин в два раза чаще, чем белых женщин. У женщин азиатского и тихоокеанского происхождения риск заболевания болезнью Грейвса также на 78 процентов выше, чем у белых женщин, отмечает доктор Ахунджи. Однако противоположное состояние, гипотиреоз или тиреоидит Хашимото, характеризующееся более медленным обменом веществ, усталостью, выпадением волос и, в некоторых случаях, увеличением веса, чаще встречается у белых женщин.
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы заболевания щитовидной железы. Анализ крови может легко решить эту проблему.
4. Гормональный контроль над рождаемостью
Одним из очень распространенных побочных эффектов гормональных ВМС является пропуск месячных. Это потому, что одним из способов, которым устройство предотвращает беременность, является истончение слизистой оболочки эндометрия в вашей матке, чтобы в это время месяца нечего было терять.
И, хотя они обычно не останавливают ваши выделения полностью, противозачаточные таблетки могут привести к сверхлегким выделениям или кровянистым выделениям. Таким образом, вы можете ощущать симптомы менструации, такие как судороги и болезненность молочных желез, даже без обильных полноценных месячных, говорит доктор Шеперд.
5. Стресс
Стресс является удивительно распространенной причиной отсутствия менструации . «Это повышает уровень кортизола, который влияет на баланс гормонов», — говорит доктор Шеперд, — включая гормоны, которые регулируют работу яичников и слизистой оболочки матки. Но вы все еще можете чувствовать судороги.
Экзамены, смерти, текущий цикл новостей и даже расставание — все это сильные стрессовые факторы, которые могут привести к нарушению месячных. Но даже незначительные вещи, такие как жонглирование тоннами на работе, могут накапливаться и влиять на ваш разум и тело, даже если вы этого не осознаете.
«Некоторые люди не осознают, что испытывают такой стресс, но как только они говорят об этом, они понимают, что через что-то проходят», — говорит доктор Шеперд. Если вы считаете, что стресс мешает вашим месячным, поговорите со своим врачом. Терапия, физические упражнения, йога и медитация помогут справиться со стрессом и вернуть менструальный цикл в нужное русло.
6. Синдром поликистозных яичников
Частые пропуски менструаций могут быть признаком СПКЯ , который является «состоянием, при котором у пациента наблюдается избыток андрогенов, химических веществ в организме, влияющих на функцию яичников, рост волос, увеличение веса и чувствительность к инсулину», — говорит доктор Мосс. .
СПКЯ может привести к ановуляторным циклам (помните об этом?) и нерегулярным кровянистым выделениям. Это обычно вызывает рост кист на яичниках, которые, если они разрываются или заставляют яичник скручиваться, могут вызывать боль в области таза, которая очень похожа на менструальные спазмы.По словам доктора Мосс , до 20 процентов женщин во всем мире страдают СПКЯ, и это чаще встречается у женщин с избыточным весом или у матерей или сестер с этим заболеванием. Это не обязательно более распространено в какой-либо одной расовой или этнической группе, но симптомы могут проявляться по-разному в разных сообществах.СПКЯ страдают до 20 процентов женщин.Например, одно исследование 2017 года показало, что у латиноамериканцев, как правило, более серьезные симптомы СПКЯ, включая выпадение волос, нежелательный рост волос в других местах и прыщи. Доктор Ахунджи добавляет, что чернокожие люди с СПКЯ также могут иметь больший риск развития сердечных заболеваний. Кроме того, часто имеет место медицинский расизм; По словам доктора Ахунджи, у цветных людей может не быть доступа к качественной помощи для оценки гормональных состояний, таких как СПКЯ, а медицинские работники могут не воспринимать всерьез проблемы со здоровьем людей из BIPOC.Если вы считаете, что можете страдать СПКЯ, спросите об этом своего врача. Хотя лекарства нет, противозачаточные и другие лекарства могут помочь справиться с симптомами и восстановить менструальный цикл.
7. Полипы матки
Вы можете связать полипы с толстой кишкой, но такие же маленькие доброкачественные опухоли могут расти и в матке. «Это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки», — говорит доктор Мосс. Полипы в матке могут вызывать спазмы и дискомфорт, напоминающий менструацию, даже если у вас нет менструации.Поскольку полипы могут затруднить беременность и существует небольшой риск того, что они могут перерасти в рак матки в будущем, ваш врач, скорее всего, захочет удалить их, чаще всего с помощью относительно простой процедуры, известной как гистероскопия. Во время гистероскопии врач вводит длинную трубку через влагалище в матку. Врач может использовать эндоскоп, чтобы увидеть и вырезать полипы.
8. Кисты яичников
Каждый месяц ваши яичники образуют несколько кист, готовясь к овуляции, но только одна киста выпускает яйцеклетку. Хотя другие обычно исчезают сами по себе к тому времени, когда у вас начинается менструация, иногда одна киста (или несколько) остается.Кисты также могут возникать при ановуляторном цикле (например, при СПКЯ). Кисты яичников часто не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они могут вызывать менструальную боль, когда у вас нет менструации. Поэтому, если вы испытываете нерегулярные спазмы, не стесняйтесь обсудить это со своим врачом.«Кисты сами по себе обычно не представляют проблемы», — говорит доктор Мосс. «Но если они становятся особенно большими, они могут вызвать скручивание яичника, то есть перекрут яичника, что болезненно и требует экстренной процедуры для спасения вашего яичника».
9. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Спазмы являются распространенным симптомом ВЗОМТ, который представляет собой инфекцию матки, фаллопиевых труб или яичников, которая обычно возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, распространяются из влагалища в репродуктивные органы.«Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, являются типичными виновниками этой серьезной тазовой инфекции, которая может привести к тазовым болям и бесплодию», — говорит Шерри А. Росс, доктор медицинских наук , акушер-гинеколог. «Убедитесь, что вы регулярно проходите проверки на ИППП между новыми половыми партнерами, чтобы убедиться, что вы не являетесь носителем вредных ИППП».
10. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
По словам доктора Росс, одним из распространенных симптомов ИМП являются спазмы таза. Вы также можете чаще бегать в туалет и замечать боль, жжение и кровотечение во время мочеиспускания. Иногда бактерии могут попасть в вашу мочевую систему и вызвать инфекцию, и у каждой пятой женщины в какой-то момент жизни будет ИМП.Если вы считаете, что ваши судороги могут быть связаны с ИМП, как можно скорее обратитесь к акушеру-гинекологу или лечащему врачу. Антибиотики быстро вылечат. Но без лечения ИМП может превратиться в опасную для жизни инфекцию почек. Так что лучше сразу обратиться за помощью, если вы заметили признаки ИМП!
11. Миттельшмерц
Если у вас есть спазмы, похожие на ПМС (особенно односторонние боли внизу живота), вздутие живота и болезненность молочных желез, но нет менструации, одной из причин может быть то, что время менструации еще не совсем пришло, но оно приближается.По словам Николь Скотт , доктора медицины, акушера-гинеколога IU Health , mittelschmerz по-немецки означает «средняя боль» . По ее словам , это абсолютно нормальное явление, затрагивающее около 40 процентов женщин , и это не означает, что что-то не так.
Поскольку это просто ваши яичники делают свое дело, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это, и симптомы должны исчезнуть в течение дня или двух. Но если вы испытываете сильную боль или заметили признаки инфекции (например, лихорадку и озноб), позвоните своему врачу как можно скорее, говорит доктор Скотт.
12. Слишком много тренироваться
Регулярное посещение тренажерного зала — один из лучших способов облегчить симптомы ПМС. Тем не менее, слишком интенсивные или слишком частые занятия могут на самом деле испортить ваш цикл и в некоторых случаях привести к тому, что вы вообще пропустите менструацию, говорит доктор Скотт.Весь этот физический стресс, особенно если вы теряете много жира , может привести к тому, что ваши месячные пройдут самопроизвольно и вызовут аномальные колебания ваших гормонов. Эти сдвиги могут привести к капризности, нерегулярным кровянистым выделениям, акне и другим симптомам, подобным ПМС (т. е. судорогам без фактической менструации).Здесь действует то же правило: если вы пропускаете менструацию в течение трех и более циклов подряд, поговорите со своим врачом.
13. Определенные позы для секса
Забавно, что что-то столь приятное также может вызывать боль, но «испытывать спазмы или боль после секса — это совершенно нормально», — говорит доктор Росс. Почему это? «Известно, что некоторые сексуальные позы анатомически тяжелее для влагалища и женских органов, включая матку и яичники», — объясняет она. «Например, собачий стиль обеспечивает более глубокое проникновение, но может вызывать дискомфорт у многих женщин, в то время как миссионерская поза, как правило, более проста и удобна для женщин». Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы выяснить, какие позиции лучше всего подходят для вашего тела.Секс-позы, которые специально двигают матку, могут вызвать острую, колющую боль, если связки подвергаются нагрузке. Это может иррадиировать в пах», — говорит Грег Маршан , доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Аризоны и директор программы минимально инвазивной гинекологической хирургии в Steward Health. обратитесь к врачу, если боль продолжится на следующий день», — говорит он.
14. Интерстициальный цистит
По словам доктора Росс, этот болезненный синдром мочевого пузыря, который чаще поражает женщин, чем мужчин, также может вызывать спазмы в нижней части живота. При этом заболевании стенка мочевого пузыря воспаляется и раздражается, вызывая образование рубцов и уплотнение органа. Результат: Ваш мочевой пузырь уже не может удерживать столько мочи, сколько раньше.Также известный как синдром болезненного мочевого пузыря , интерстициальный цистит также может вызывать симптомы, сходные с симптомами ИМП, включая тазовую боль, боль между влагалищем и анусом у женщин, боль во время полового акта и постоянные позывы к мочеиспусканию. Точные причины этого состояния неизвестны, но оно может быть связано с дефектом защитной оболочки (эпителия) мочевого пузыря, аутоиммунной реакцией, инфекцией или аллергией. Это также может быть наследственным.Это состояние неизлечимо, но с ним можно справиться с помощью лекарств, тренировки мочевого пузыря или хирургического вмешательства, согласно Johns Hopkins Medicine . Исключение из рациона продуктов, которые могут усугубить воспаление, таких как цитрусовые, острая пища и кофе, также может помочь вам почувствовать себя лучше.
15. Выкидыш
Выкидыши случаются гораздо чаще, чем вы думаете: вероятность выкидыша у каждой беременной женщины составляет 25 процентов, говорит доктор Росс. Признаки выкидыша могут включать сильные менструальные спазмы. Если вы беременны и испытываете сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу.
16. Эндометриоз
По словам доктора Росс, эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно растет внутри матки, растет за ее пределами — обычно в области таза, что может вызывать сильные спазмы.Тазовая боль, связанная с эндометриозом, отличается от обычной боли при ПМС тем, что она часто появляется на несколько дней или недель раньше, чем типичные спазмы при ПМС, и может длиться в течение нескольких дней даже после окончания менструации (поэтому, по сути, у вас очень мало дней без боли). на протяжении всего цикла). Эндометриозные спазмы также сопровождаются другими симптомами ПМС, такими как перепады настроения.На то, чтобы поставить диагноз эндометриоз, могут уйти годы. Другая трудность в диагностике эндометриоза связана с тем, что различные состояния могут вызывать болезненные менструации и тазовую боль. Симптомы эндометриоза также варьируются от человека к человеку. «У женщины может быть очень мало поражений и серьезные симптомы по сравнению с другой женщиной, у которой может быть тяжелое заболевание, симптомы могут отсутствовать вообще», — говорит доктор Хортон. Иногда требуется операция по иссечению для удаления ткани и диагностики эндометриоза.
17. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
«Спазмы внизу живота — частая жалоба женщин, страдающих СРК, — говорит Росс. Согласно исследованиям , женщины в западных странах в два-три раза чаще заболевают СРК, чем мужчины. Кишечные расстройства связаны с повторяющимися болями или дискомфортом в животе, а также с измененными привычками кишечника в течение как минимум трех месяцев. Они могут включать запор , диарею или двойной удар — как запор, так и диарею (да, это возможно!), — говорит доктор Росс.
18. Рак яичников
Рак яичников встречается относительно редко, поражая только около 19 880 женщин в год в США. Но это один из самых смертельных видов рака для женщин, который убивает около 12 810 женщин в год, по данным Американского онкологического общества . По словам доктора Скотта, в значительной степени это связано с тем, что симптомы часто отсутствуют или проявляются очень слабо. Вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, потеря веса, абдоминальная или тазовая боль — все это возможные симптомы рака яичников. И хотя отсутствие менструации не является наиболее распространенным симптомом рака яичников, оно может быть одним из них. Поэтому, если у вас отсутствует менструация в течение трех или более месяцев или у вас есть другие тревожные симптомы, включая необъяснимый дискомфорт в области таза, позвоните своему врачу.
19. Разорванная киста
По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), кисты, например вызванные СПКЯ, ановуляторным циклом или просто вашими яичниками, представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые часто протекают бессимптомно. При этом кисты могут иногда вызывать ощущение давления, вздутие живота, отек и (динь, дин, дин) менструальную боль, но без менструации. Спазмы или боли в животе без менструации могут указывать на вероятность разрыва кисты. Хотя кисты, как правило, не представляют проблемы, они могут стать довольно большими и потенциально разрываться, вызывая внезапные острые спазмы, часто в сочетании с тошнотой и рвотой, согласно NLM . Поскольку это зависит от того, в каком яичнике есть (или была) киста, нет жесткого правила относительно того, в какой части живота вы можете испытывать эту боль.
20. Дисфункция мышц тазового дна
Согласно NLM, тазовое дно представляет собой группу мышц и других тканей, образующих перевязь через таз, которая удерживает вместе влагалище, матку, мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы таза . Как и любая другая часть вашего тела, ваше тазовое дно может стать слабым или поврежденным , особенно после беременности и родов, и вызвать такие симптомы, как тазовая боль, боль в пояснице и чувство давления или полноты в области таза, которые сродни тем, что возникают во время беременности. ваш период.Выдающееся отличие от менструальной боли? Если вы чувствуете выпуклость во влагалище или, в более крайних случаях, вы видите, как ваши органы начинают выталкиваться из входа во влагалище, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), то вы, вероятно, имеете дело с тазовым дном. мышечные проблемы.Другие симптомы включают боль во время секса, чувство жжения во влагалище и при мочеиспускании, подтекание мочи при кашле, смехе или физических упражнениях, а также подтекание стула или трудности с походом в туалет вовремя. Чтобы определить, что происходит, ACOG говорит, что ваш поставщик медицинских услуг обычно проводит вагинальные и ректальные исследования, во время которых вас могут попросить покашлять или напрячься, чтобы увидеть, есть ли у вас утечка.
21. Внематочная беременность
Проще говоря: по данным ACOG , внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, примерно в 90% случаев в маточной трубе . По мере роста беременности это может привести к разрыву трубы, потенциально вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение, требующее немедленной операции.Сначала эта беременность может выглядеть и ощущаться как обычная беременность благодаря таким признакам, как задержка менструации, болезненность молочных желез и расстройство желудочно-кишечного тракта. Вы также можете испытывать боль в пояснице, животе или тазовой боли (например, спазмы) — все это по-прежнему затрудняет определение того, внематочная у вас беременность или типичная.Но по мере роста плода могут начать развиваться более серьезные определяющие симптомы, такие как внезапная и сильная боль в животе или тазу, боль в плече, слабость, головокружение или обмороки согласно ACOG . Если вы испытываете что-либо из этого, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.
22. Аппендицит
Этот болезненный сценарий возникает, когда один конец аппендикса блокируется посторонним предметом, например фекалиями. Да, вы правильно прочитали: какашки. Закупорка внутри этого небольшого трубчатого органа может привести к инфекции и, в свою очередь, к боли вокруг пупка, которая постепенно становится все острее и перемещается в правую, нижнюю часть живота.Но в отличие от спазмов, связанных с менструацией, боль при аппендиците обычно возникает *быстро* и может усиливаться при кашле, чихании или даже ходьбе. Другие признаки, которые отличают эту боль от боли во время менструации, включают лихорадку, тошноту и рвоту — все это означает, что вам следует как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для лечения, желательно до того, как аппендикс лопнет.
23. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
В отличие от СРК, ВЗК — это общий термин, который охватывает несколько состояний, включая болезнь Крона и язвенный колит, которые характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Хотя точная причина неизвестна, считается, что ВЗК является результатом того, что ваша иммунная система неправильно реагирует на триггеры, вызывающие воспаление .Спазмы и боль, связанные с ВЗК, различаются в зависимости от диагноза. У пациентов с болезнью Крона он обычно локализуется в нижней правой части живота. При язвенном колите боль может иррадиировать влево.
Если вы имеете дело с ВЗК, у вас, вероятно, будут другие системы желудочно-кишечного тракта в дополнение к спазмам, такие как хроническая диарея (которая может быть кровавой), потеря веса и избыток газа, говорят в клинике Кливленда . Чтобы диагностировать воспалительное заболевание кишечника, ваш врач, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу, который может назначить анализы крови, образцы стула и эндоскопическое исследование.
24. Непереносимость лактозы
Когда вы не можете переваривать продукты с лактозой, сахаром, содержащимся в молоке и молочных продуктах, у вас остаются газы, диарея, вздутие живота и боль. Это ощущение тошноты в желудке может имитировать спазмы и вздутие живота, которые вы чувствуете во время менструации, но, по данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, они должны исчезнуть в течение нескольких часов.Попробуйте вести журнал приема пищи, чтобы определить закономерности в отношении того, когда вы чувствуете спазмы и что вы только что съели. Это может помочь определить, виновата ли пищевая непереносимость.
25. Несварение желудка
Спазмы желудка, особенно в верхней части живота, которые начались вскоре после (или даже во время) еды? В этом может быть виновато расстройство желудка, часто во время или сразу после еды. Другие симптомы включают жар, жжение или боль между пупком и нижней частью грудины, неприятное ощущение полноты во время или сразу после еды, вздутие живота и тошноту.