Стоматолог заметил шишку в центре языка пациента, а позже другие врачи обнаружили, что у этого загадочного новообразования "чрезвычайно редкая" причина. Согласно отчету, опубликованному в журнале JAMA Otolaryngology, пациент, 46-летний мужчина, не замечал шишку на языке до того, как ее обнаружил стоматолог. Красноватая шишка была расположена на задней части языка, около средней линии, и выглядела "странно" - ее некоторые поверхностные слои отслаивались.
После того, как у мужчины взяли образец ткани на биопсию и исследовали его, он обратился в другой медицинский центр для получения второго мнения, при этом результаты первого обследования не были указаны в отчете. Врачи другого центра обнаружили, что шишка была твердой на ощупь, но пациент сказал, что она не причиняет ему боли или дискомфорта.
Врачи получили биопсию тканей языка в предыдущем учреждении и изучили их, обнаружив, что ткани, покрывающие шишку, были нормальными. Такой результат исключал возможность обычных новообразований полости рта, таких как гранулезоклеточные опухоли, которые могут быть доброкачественными или раковыми, или фибромы, которые являются доброкачественными.
Однако в самой шишке врачи обнаружили отложения "аморфной" ткани и иммунные клетки, называемые эозинофилами. Тест на грибковую инфекцию также дал отрицательный результат (грибки иногда могут вызывать ромбовидный глоссит - состояние, при котором локализованная грибковая инфекция вызывает красную шишку на средней линии языка). После еще одного исследования биоптата врачи наконец выяснили причину появления шишки: скопление аномального волокнистого белка, известного как амилоид.
Амилоидные белки, о которых часто говорят в контексте болезни Альцгеймера, являются "неправильной формой", то есть они потеряли свою типичную форму и функциональность, и из-за чего они слипаются воедино. Это заболевание может поражать различные органы (включая сердце, почки, печень и селезенку) и связано с различными типами амилоидных белков. Амилоидоз может быть системным, то есть сгустки амилоида появляются во многих тканях организма, или локализованным, как в случае с мужчиной с шишкой на языке. "Отложение амилоида в полости рта, в частности на языке, почти всегда связано с основными заболеваниями, такими как первичный амилоидоз" - разновидность системного амилоидоза - "множественная миелома или ревматоидный артрит", - отмечают авторы доклада.
Однако этот пациент был здоров и не имел никаких заболеваний. "Амилоидоз, локализованный на языке без вовлечения других органов, встречается крайне редко", - говорится в докладе. Люди с локализованным амилоидозом на языке обычно не имеют никаких симптомов, хотя иногда у них могут быть проблемы с речью из-за увеличения языка. Пациенты с таким заболеванием должны пройти обследование, чтобы убедиться, что у них нет системного амилоидоза, так как болезнь может привести к летальному исходу, если она нарушает работу жизненно важных органов, отмечают авторы доклада. Поскольку у мужчины не было системного амилоидоза и он не испытывал особого дискомфорта, он решил не удалять шишку.