Защищая от прогрессирования рака, трастузумаб губит сердечную мышцу, что в перспективе откликается ухудшением качества и сокращением продолжительности жизни из-за сердечной патологии. Можно ли сократить длительность терапии для снижения кардиотоксичности?
Трастузумаб доказал пользу при наличии в клетках карциномы молочной железы гена HER2, правда, напрягает, что стандартная длительность терапии – 12 месяцев подобрана эмпирически. Снижение вероятности прогрессирования рака сочетается с кардиальной токсичностью, присущей цитостатикам, с которыми чаще всего комбинируют трастузумаб, а введение токсичных для сердечной мышцы препаратов в разные дни и рекомендация соблюдения ритма обследования сердца больше напоминает заливку пожара стаканом воды.
Некоторым пациенткам из-за осложнений приходится уменьшать продолжительность анти-HER2-терапии, насколько опасна такая «жертва», выяснило крупное итальянское исследование Short-HER, сравнившее результаты 12-месячной терапии трастузумабом и укороченной до 9 недель адъювантной – профилактической терапии. Результаты 10-летней работы представили на собрании Американского общества клинической онкологии – ASCO-2023.
В исследовании участвовало 1 254 женщины с HER2+ ранним раком молочной, среднего возраста 55 лет. Все получили радикальное лечение карциномы. У 54% не было метастазов в регионарных лимфоузлах, у каждой третьей – не более 3 поражённых лимфоузлов, у 14% – больше 4 метастазов.
Десятилетняя выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость были схожи, соответственно, 77% при 12 мес. трастузумаба против 78% при 9 нед., и общая как 89% против 88%.
Для пациенток с 4 лимфоузлами полезнее оказалась именно 12-месячная терапия, выживаемость без прогрессирования составила 63% против 53% при 9-недельной, а общая выживаемость – 84% против 64%.
Авторы исследования считают, что не в праве рекомендовать всем пациенткам переходить на укороченную адъювантную терапию трастузумабом, но «9-недельное лечение может стать эффективным вариантом для женщин с ранней стадией заболевания HER2+ при низком/промежуточном риске». Пациенткам с четырьмя или более метастатическими лимфатическими узлами и III стадией карциномы полезно именно 12-месячное применение трастузумаба.
Немного «отсебятины» для женщин, терапия трастузумабом которых из-за токсичности завершилась раньше стандартного 12-месячного срока – не переживайте, что не получили полного курса, если результаты лечения мало зависят от его продолжительности. Всё, что ни делается – к лучшему.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/06/13/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!