Немного о себе
Меня зовут Андрей. Я окончил Пермскую медицинскую академию и прошел интернатуру по отоларингологии. Затем поступил в ординатуру в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина в отделение опухолей головы и шеи. Закончив ординатуру, я продолжил обучение в том же отделении в качестве аспиранта. На втором году аспирантуры мне повезло попасть на стажировку в клинику Монпелье.
Монпелье - это относительно небольшой, но очень уютный город на юге Франции. Я присутствовал на консультациях, посещал оперблок и медико-хирургические консилиумы, и мне очень понравился уровень организации медицинской помощи, условия работы врачей и качество обучения интернов, хотя там я находился в качестве наблюдателя. Вдохновившись этим примером, я вернулся из Франции и продолжил обучение в аспирантуре, однако меня не покидало желание получить полноценный практический опыт работы во французской системе здравоохранении, и я собирал информацию о доступных медицинских стажировках во Франции.
Сразу же после окончания аспирантуры, я выиграл конкурс на повышение квалификации DFMSA 1 в клинике Парижа продолжительностью 1 год, и затем решил остаться, отчасти из-за того, что нашел работу в частной клинике в качестве ассистента хирурга.
Работая в госпитале, я узнал от коллег о EVC (epreuve de vérification des connaissances) - ежегодном экзамене для иностранных врачей. На данный момент я живу во Франции и работаю ассистентом хирурга. В этом году буду повторно участвовать в конкурсе EVC для врачей-иностранцев.
1- Diplôme de Formation Médicale Spécialisée Approfondie - это стажировки для ординаторов и специалистов из стран, которые не являются членами Евросоюза, в медицинских учреждениях во Франции.
Почему Вы решили переехать во Францию?
Любовь к Франции началась еще со школы, так как я учился в гимназии с углубленным изучением французского языка, и с ранних лет познакомился с французской культурой. Кроме того, Франция всегда меня привлекала своим географическим положением и климатом. Однако решающую роль сыграли стажировка в Монпелье и выигрыш конкурса на стажировку DFMSA в Париже после аспирантуры.
Французский язык
Для прохождения стажировки DFMSA во Франции необходим уровень владения французским не ниже В2, который подтверждается дипломом DELF. Одно из преимуществ этого экзамена состоит в том, что если Вы однажды успешно подтвердили уровень B2, то диплом будет актуален бессрочно. Получив базовые знания французского в школе, я продолжил изучать его в медицинском университете. Однако, занятия проходили всего лишь 1 раз в неделю, что было явно недостаточно. Фактически на протяжении 6 лет после окончания школы я редко практиковал французский язык.
Поставив себе цель получить диплом B2 и поехать на стажировку, я пошел на курсы по изучению французского языка в Москве, где изначально определили мой уровень как А2-В1. Несмотря на отсутствие регулярной практики, я имел неплохой словарный запас, и поэтому преподаватель предложил заниматься в более продвинутой группе. После 6 месяцев интенсивного обучения я сдал экзамен и получил диплом DELF В2. Самостоятельно готовиться к DELF лично мне было бы очень сложно.
Стажировка DFMSA во Франции
На стажировку DFMSA я подавал следующий список документов: диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста, диплом о владении языком на уровне В2, и два досье DFMSA с анкетами.
Стажировка проходила в отделении химиотерапии. В течение всего года я работал в государственной больнице в качестве интерна. Рабочий день начинался в 8:30 и продолжался до 18:00. Каждый понедельник в конференц-зале собирались все врачи, интерны, экстерны для обсуждения поступивших пациентов и всех событий, произошедших на выходных. Общая длительность моей стажировки в Париже составляла 12 месяцев, и программа была разбита на 2 семестра.
Первые полгода я работал в дневном стационаре, куда приходили пациенты для проведения химиотерапии. Оставшееся полгода я работал в онкологическом отделении, где лежали тяжело больные пациенты. Получив ценный опыт в химиотерапевтическом отделении, я все-таки решил вернуться в хирургию, так как понял, что мне очень не хватало работы в операционном блоке.
Подтверждение диплома врача во Франции
Являясь врачом-специалистом в России, Вы можете пройти конкурс, который проводится среди врачей-иностранцев, желающих подтвердить медицинский диплом во Франции. После прохождения конкурса необходимо отработать 2 года в государственной больнице по распределению и подать свое досье на рассмотрение комиссии, которая может одобрить подтверждение Вашего диплома, записать Вас в национальный реестр врачей и выдать номера RPPS (Répertoire Partagé des Professionnels intervenant dans le système de santé). Имея номер RPPS, Вы сможете работать в государственной или частной клинике, или открыть свой кабинет. Также перед Вами откроется возможность работать во франкоговорящих странах - Швейцарии и Канаде (Квебек), например.
Экзамен EVC состоит из двух частей - теоретической и практической, на каждую из которых выделяется по 2 часа. Может показаться, что этот экзамен несложный. В отличие от того же USMLE, где необходимо подтверждать знания по всем медицинским дисциплинам, EVC предполагает проверку компетенций только по конкретной специальности. Но следует иметь в виду, что потребуются действительно глубокая экспертиза в своей специальности и знание медицинского французского, т.к. требуется владение специфической терминологией и аббревиатурами.
Максимальное количество баллов, которое можно набрать за две части - 20. Проходной балл каждой части составляет 6 баллов.
Если правительство Франции выделяет 5 мест на одну специальность, то Вам необходимо быть в пятерке лучших для того, чтобы пройти конкурс на эту специальность. Лауреат, набравший наибольшее количество баллов, имеет приоритетное право выбора места прохождения двухлетней практики, которое предоставляет государство.
К сожалению, мне не удалось сдать экзамен с первой попытки. EVC далеко не так популярен, как USMLE, и материалы приходится собирать по крупицам. Тем не менее, как на любом экзамене к ответам на EVC предъявляют специфические требования. Жюри обращает внимание на структуру ответа, наличие ключевых слов. При несоответствии Вашего ответа негласным требованиям экзамена Вы можете потерять важные баллы при итоговой оценке. Я проанализировал личный экзаменационный опыт, собрал обратную связь от успешных кандидатов, и мне удалось выявить типичные ошибки и составить стратегию для повышения шансов на успех. Своими опытом и инсайтами по карьере врача во Франции я делюсь в инстаграме @docfrance.
На данном этапе своей жизни я готовлюсь к новой попытке и планирую пройти конкурс по специальности "Оториноларингология и хирургия головы и шеи". Должен отметить, что это одна из самых конкурентных специальностей: несколько лет подряд на эту специальность выделялись не более 5 мест. Радует, что в этом году квоту повысили до 19.
Также, в связи с нехваткой врачей во Франции, государство в этом году выделило рекордные 2737 мест на EVC. Больше всего мест по анестезиологии, кардиологии, терапии, радиологии, психиатрии, педиатрии. Раньше условия были сложнее, так как выделялось меньшее количество мест, и необходимо было отработать 3 года после экзамена, а не 2, как сейчас.
Обязательна ли ординатура для подтверждения диплома во Франции?
В большинстве случаев, да. У Вас должен быть сертификат специалиста, чтобы быть допущенным к экзамену. Нужно отметить, что, возможно, врачи общей практики после аккредитации также могут претендовать на участие в конкурсе.
Какие самые конкурентные специальности для прохождения конкурса?
Самые конкурентные это традиционно хирургические специальности. В этом году, например, это сосудистая и челюстно-лицевая хирургия, а также нейрохирургия.
Разница в медицине во Франции и в России
Главная разница заключается в организации лечения. В зависимости от вида страховки и тяжести заболевания возмещается до 100% стоимости лечения. При злокачественном заболевании пациент ни за что не платит, если у него есть социальная страховка (SECU). На примере онкологической помощи могу сказать, что слаженно работает преемственность лечения: в терминальной стадии будет организовано паллиативное лечение на дому либо в хосписе.
В каждом госпитале, аккредитованном для лечения онкологических заболеваний, работает мультидисциплинарный подход - пациент получит не только специфическое лечение, но также будет наблюдаться различными специалистами - диетологами, психологами, специалистами по обезболиванию, а также специализированной бригадой послеоперационной и реабилитационной службы (SSR-Soins de Suite et de Réadaptation), которая помогает пациенту восстановиться после лечения.
Сколько зарабатывают врачи во Франции?
После прохождения экзамена EVC зарплата врача-ассистента на период практики составляет примерно 2000 евро в месяц (до налогов). Источником дополнительного дохода могут служить дежурства. Кроме того, государство может обеспечить временным жильем по месту работы.
Врач, работающий в государственной клинике, зарабатывает приблизительно 5000 евро в месяц (до налогов). В частной практике - гораздо больше в зависимости от специальности и активности. Некоторые совмещают работу в госпитале с частным приемом. В данный момент я работаю в частной клинике в качестве ассистента хирурга. Такой вариант позволяет мне дозировать нагрузку, чтобы оставалось время на подготовку к экзамену EVC.
Как найти работу ассистентом хирурга?
При знании французского языка Вы можете связаться по электронной почте напрямую с французскими врачами и спрашивать, нуждаются ли они сейчас в ассистентах. Самое главное – это понимать, что от Вас требует хирург за операционным столом, и что Вам говорит операционная медсестра. Конечно, как и в любой другой стране, большое значение при трудоустройстве играет нетворкинг. Более высокие шансы на трудоустройство у тех, кто познакомился с французской медициной изнутри через стажировки.
Сложно ли было адаптироваться к жизни во Франции?
Как только я переехал во Францию, я сразу же стал много работать, точно так же, как и в России. Поначалу было сложно в новых условиях, но за пару месяцев я адаптировался. Основные сложности у моих знакомых были связаны с языковым барьером. Уровень B2 позволяет комфортно читать профессиональную литературу, но в условиях реального общения бывает недостаточен. Конечно, погружаясь в языковую среду Вы довольно быстро улучшите свой французский.
Жизнь во Франции
После переезда я не испытал культурного шока, а наоборот, испытал культурное очарование. Французы известны как эксперты в Art De Vivre (искусстве жить). Оказываясь во Франции, ты перенимаешь у них этот подход: извлекать из каждого момента жизни максимум. И стремишься построить свою жизнь так, чтобы в ней кроме работы и рутины, было время для удовольствия.
Франция уникальна тем, что можно всего за 2 часа на скоростном недорогом поезде доехать до моря. Несмотря на то, что страна довольно-таки небольшая, она имеет огромное количество красивых мест, которые можно посетить. Здесь кроме больших возможностей для образования и профессиональной реализации существуют все условия для того, чтобы прожить полноценную насыщенную жизнь: от разнообразной природы до богатейшей культуры и истории.
