Алкогольный делирий или так называемая «белая горячка» - это крайне тяжелое болезненное состояние психики, возникающее при длительном злоупотреблении алкоголем, во время запоя или при абстиненции после внезапной отмены спиртного. Это наиболее распространенный вид металкогольного психоза. Основной его причиной являются нарушения функционирования мозга, вызванные интоксикацией этанолом или продуктами его распада, преимущественно ацетальдегидом.
Первые описания этого расстройства известны с 1700 года, однако название «белая горячка» оно получило в 1813 году, когда была установлена его связь со злоупотреблением выпивкой. Подробнее о данной патологии расскажут наши эксперты.
Причины возникновения алкогольного делирия
Главная причина расстройства – алкоголизм. Оно чаще всего наблюдается у аддиктов на 2 и 3 стадиях, впервые выявляется не менее чем через 7–10 лет постоянного употребления спиртного. Средний возраст пациентов – 40–45 лет. Очень редко возникает у людей, не имеющих выраженной зависимости, после единичного эпизода алкоголизации, в таком случае среди причин его развития – индивидуальные особенности организма.
Симптомы проявляются всегда исключительно после отмены спиртного и никогда – во время опьянения.
Среди факторов, повышающих риск развития психоза:
- продолжительный запой, то есть непрерывный прием этанолсодержащей продукции в течение 7 и более дней;
- употребление большой ежедневной дозы алкоголя, эквивалент 0,5 л. водки;
- интоксикация некачественной выпивкой и спиртосодержащими веществами, такими как суррогаты, технические средства, фармпрепараты;
- выраженные патологии внутренних органов;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз сосудов, опухоли, инфекционные и другие заболевания мозга;
- сильный стресс, переутомление, недосып.
- обострение соматических патологий, а также травмы, полученные во время опьянения.
На развитие обычно одновременно влияет несколько факторов, например, длительный запой с употреблением некачественного спиртного, полученная травма с последующим попаданием в отделение травматологии, боль, стресс, резкая отмена алкоголя на фоне лечения.
Симптоматика и течение
Алкогольный делирий имеет ряд характерных признаков:
- тремор конечностей;
- усиленное потоотделение;
- нерегулярное сердцебиение, тахикардия;
- галлюциноз, бред;
- повышение температуры тела, судороги.
Симптомы появляются в течение 48 часов после прекращения употребления спиртного и продолжаются до 5 дней.
Это патологическое состояние опасно для здоровья: примерно в 37% процентов случаев при отсутствии своевременного лечения оно приводит к летальному исходу.
Начальной стадии предшествует продромальный период, длящийся несколько дней, в котором наблюдаются такие признаки, как слабость, пониженное настроение, нарушения сна: бессонница или беспокойный, прерывистый сон с кошмарными сновидениями. Иногда отмечаются непродолжительные слуховые галлюцинации.
Развитие «белой горячки» происходит постепенно. Вначале наблюдается резкая смена настроения. Если оно было подавленным, то вместо этого появляются активность, разговорчивость, суетливость и беспокойство. Затем возникают реалистичные, пугающие фантастические видения. Из эмоций преобладают страх, повышенная тревожность.
Часто зависимые при помраченном сознании как будто видят боковым зрением в углах комнаты, в дверных проемах темные тени, стоящих и наблюдающих за ними людей, лица, пробегающих животных. Появляются ложные тактильные ощущения дыхания или дуновения на коже либо, наоборот, онемения. Возникают объемные картины в поле зрения, на любой наблюдаемой поверхности как на экране кинотеатра.
При этом алкозависимый в целом хорошо ориентируется в пространстве, понимает, где находится. Видения становятся частью окружающей обстановки. Они воспринимаются как реальность или даже осознаются, как несуществующие, больной старается с ними взаимодействовать, например, ловить или пытаться прогнать иллюзорных существ, наблюдать за ними.
Возможен и другой вариант развития, при котором сначала на первой стадии проявляется параноид или бред преследования со слуховыми, тактильными и зрительными галлюцинациями.
Алкоголик испытывает сильный страх, тревогу, становится очень агрессивным или спасается бегством. Он видит, как в квартиру входят неизвестные люди, проникают сквозь стены, из телевизора, через вентиляцию и т. д., хотят причинить ему вред. В таком состоянии он опасен для себя и окружающих. В этом случае начало психоза бурное и внезапное, симптоматика нарастает в течение часа, иногда ее предваряет эпилептический припадок.
Затем следует развернутая стадия психоза, где теряется ориентация в окружающем пространстве, а видения становятся фантастичными. Зависимый перестает понимать, где находится, ощущает себя в каком-то другом месте. Может чувствовать внутри себя или под кожей ползающих насекомых, видеть, как из него появляются нити или паутина и тому подобное.
Поведение больного соответствует его видениям, которые он принимает за реальность. При этом страдает память, зависимый может не узнавать близких, забывает, что он делал только что. Остаются лишь основные базовые знания о собственной личности.
После достижения своего пика делирий входит в завершающую стадию и заканчивается продолжительным сном с частичной амнезией – больной может не помнить, что делал во время приступов. Еще несколько дней наблюдаются признаки нервного истощения. В тяжелых случаях симптомы пропадают не сразу, а сохраняются еще некоторое время.
Прогноз неблагоприятный при появлении судорог, повышении температуры и боли в животе, в этом случае патологическое состояние может привести к летальному исходу. Даже при полном исчезновении симптомов, проявившись однократно, они могут возникнуть снова при употреблении алкоголя.
Классификация видов алкогольного психоза
По симптоматике и течению делирий подразделяют на несколько видов:
- Классический – развивается постепенно, проходит 3 выраженных фазы с типичной симптоматикой.
- Абортивный – продолжается несколько часов, характерны галлюцинации без потери ориентации в пространстве.
- Гипнагогический – визуальные образы, иллюзии появляются ночью при пробуждении, могут сохраняться до получаса.
- Атипичный – острое начало, сильный тремор конечностей, нарушения походки. Характерны тактильные галлюцинации об изменении формы тела, изъятии органов. Возможен бред воздействия, больному кажется, что его мыслями управляют.
- Онейроид – сопровождается фантастическими реалистичными видениями, может присоединяться бред величия.
- Профессиональный – вначале наблюдается классическая клиническая картина, затем бред и галлюцинации исчезают, остаются повторяющиеся однотипные движения, связанные с профессиональной деятельностью, самообслуживанием и т. д.
- Муссированный – обычно развивается из предыдущего вида, сопровождается сильным помрачением сознания, вегетативными, соматическими и двигательными расстройствами.
Наиболее тяжелыми являются два последних типа. При появлении гипертермии, нарушений пищеварения и судорог состояние становится критическим и опасным для жизни.
Диагностика и лечение
Алкогольный делирий лечится только в стационаре. Сам по себе он вряд ли пройдет, даже если симптомы пропадают на время, они могут возникнуть снова, и последствия этого совершенно непредсказуемы. Также высок риск летального исхода, поэтому обращение к врачу обязательно.
Больной в состоянии белой горячки опасен для себя и окружающих, поэтому нужно оказать ему первую помощь, обезопасить себя и других присутствующих до приезда скорой.
Необходимо убрать из открытого доступа все колюще-режущие предметы, спички, тяжелые и бьющиеся вещи – все, что может быть использовано как оружие. Также нужно закрыть окна и двери в доме, выключить телевизор, радио – устранить все лишние раздражители.
С алкозависимым необходимо разговаривать спокойно и доброжелательно, по возможности его успокоить и вызвать скорую. Если аддикт ведет себя агрессивно, а другие методы не помогают, нужно его зафиксировать или держаться на безопасном расстоянии.
Лечение в стационаре включает в себя очистку крови – инфузионную алкогольную детоксикацию и медикаментозную коррекцию с применением нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
Терапия направлена на купирование психоза, восстановление сна, нормализацию кровообращения головного мозга. Также назначаются медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний, улучшения функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Показаны отдых, диетическое питание, обильное питье, прием витаминов. Все это может обеспечить наркологическая клиника. Для полного излечения необходим отказ от спиртного и избавление от пагубного пристрастия к нему, включающее в себя психотерапию и социальную реабилитацию.
Не забудьте поблагодарить автора лайком, если статья вам понравилась. Оставляйте комментарии, подписывайтесь на наш канал и смотрите нас на ютубе!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.