Короткая губчатая кость дистального отдела предплюсны.
Самая большая из трёх клиновидных костей и самая медиальная из них (находится на внутреннем крае стопы).
Соединяется с костями:
- Первой плюсневой, с которой принимает основную нагрузку;
- Второй плюсневой - обеспечивает ей поддержку с медиальной стороны;
- Промежуточной клиновидной;
- Ладьевидной, на которую передаёт бОльшую часть нагрузки.
Для этог на задней, латеральной и передней поверхностях есть соответствующие суставные поверхности:
- на задней (проксимальной) поверхности - для ладьевидной кости;
- На медиальной поверхности - для промежуточной клиновидной и второй плюсневой кости;
- На передней (дистальной) поверхности - для первой плюсневой кости.
При этом суставы с первой и второй плюсневыми костями (передняя и медиальная поверхности) входят в состав сустава Лисфранка.
Функция.
Клиновидные кости "расклиривают" среднюю часть свода стопы, т.е. участвуют в его формировании.
Первая клиновидная (она же медиальная) - принимает нагрузку с первой плюсневой кости (при опоре на носок и отталкиваннии при шаге - самая большая) и, частично, со второй плюсневой, и передаёт эту нагрузку на ладьевидную кость.
Т.к. медиальная клиновидная кость самая большая в своём ряду - она выдвигает первую плюсневую кость вперед, ставя на своё место точки отталкивания - 1 палец и первый плюсне-фаланговый сустав (это видно на картинках - первая плюсневая короче и толще остальных).
К медиальной клиновидной кости крепятся:
- Часть волокон сухожилия задней большеберцовой мышцы (остальные волокна уходят к ладьевидной и ещё двум клиновидным костям);
- Часть волокор сухожилия длинной малоберцовой мышцы (вторая чать волокон уходит к первой плюсневой кости).
Обе эти мышцы входят в состав т.н. сухожильного стремени, поддерживающего свод стопы. Получается, что на медиальной клиновидной кости это стремя замыкается. Она является как бы точкой опоры всего свода стопы.
Также от этой кости начинается короткий сгибатель большого пальца стопы.
Повреждения медиальной клиновидной кости чаще всего связаны с механической травмой (сдавление или резкие подвороты стопы).
Бывают отрывные переломы (отламывается точка крепления сухожилий или связок). Такие повреждения нередко сочетаются с вывихами в предплюсневых или предплюсно-плюсневых суставов.
Основа диагностики - рентгенография. Существует несколько проекций, в которых можно увидеть соотношения в суставах стопы. Иногда требуется выполнение томографии.
Лечение - консервативное (гипсовая иммобилизация и ограничение/исключение нагрузки на стопу примерро на 6-8 недель) или оперативное - это к травматологам.
