«Истинная любовь бьет в сердце, как молния!» — так определяет это волшебное чувство классическая литература. И действительно, испытывающий любовь ощущает быстрое и сильное биение сердца, иногда оно буквально сбивается с ритма, а дыхание перехватывает. Может ли любовная лихорадка навредить здоровью сердца, а неудача в любви его буквально «разбить»?
Когда сердце бьется неровно…
Аритмия — это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Она возникает в результате изменений основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости (1).
Распространенность аритмий достаточно высока, они могут быть функциональными, то есть возникать на фоне повышенной физической или интеллектуальной нагрузки, эмоционального стресса, курения, употребления кофе или алкоголя, острой пищи. А могут быть спровоцированы другими состояниями и заболеваниями. Это может быть нарушение обмена электролитов, тиреотоксикоз, ОРВИ, болезни крови, гипоксия; прием лекарств, связанный с лечением основного заболевания; а также органические поражения самого сердца — ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, миокардит, пороки развития, сердечная недостаточность, кардиосклероз. В некоторых случаях нарушения ритма сердца возникают по неустановленным причинам (идиопатические) (2).
Аритмии осложняют течение многих сердечно-сосудистых заболеваний (1).
Виды аритмии
Аритмии классифицируют, исходя из того, какая часть сердца поражена и провоцируют ли они слишком быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение. Они могут возникать в предсердиях (верхние камеры сердца, наджелудочковые аритмии) или желудочках (нижние камеры сердца, желудочковые аритмии) (3).
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое менее 60 ударов в минуту называют брадиаритмией, более 90–100 ударов в минуту — тахиаритмией. Внеочередное сокращение сердца, преждевременное по отношению к нормальному ритму, называют экстрасистолией.
Наиболее распространенным типом аритмии является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), или наджелудочковая аритмия. Она характеризуется беспорядочным сердцебиением, а ЧСС здесь может достигать более 400 ударов в минуту (3).
На приеме у врача
Диагностика аритмии включает сбор жалоб, личного и семейного анамнеза пациента, опрос о принимаемых лекарствах, физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови, проведение электрокардиографии (ЭКГ), при необходимости — проведение генетического тестирования, нагрузочных (стресс) тестов, суточного мониторирования ЭКГ (Холтер), эхокардиографии (ЭхоКГ), чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЭФИ), чреспищеводной электростимуляции сердца. ЭхоКГ предпочтительнее МРТ и КТ сердца, поскольку позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания миокарда, клапанов или врожденные пороки сердца, связанные с желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью (2, 5).
Лечение аритмии включает одновременную терапию основного заболевания и коррекцию сердечного ритма. В зависимости от индивидуальной ситуации и тяжести течения аритмии назначается антиаритмическая медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия включает стабилизаторы мембран клеток, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых или кальциевых каналов. Для профилактики или лечения осложнений нарушений ритма сердца используют антагонисты витамина К, антитромботические препараты, антикоагулянты.
В качестве хирургических методов используются имплантация кардиовертер-дефибриллятора, радиочастотная аблация.
Важная роль при лечении аритмии отводится обучению пациентов, информированию о заболевании, принципах его профилактики и подходах к лечению, модификации образа жизни (нормализация веса, отказ от вредных привычек, правильное питание, адекватные физические нагрузки) (4).
Любовь и сердце
Так может ли любовь вызывать аритмию, которую надо лечить? А сердце может болеть от любви? Когда вы счастливы — вряд ли. А вот несчастная любовь может спровоцировать развитие синдрома разбитого сердца (кардиомиопатию Такоцубо, или кардиомиопатию, вызванную стрессом) (6).
При этом синдроме происходит мощный выброс гормонов стресса, человек ощущает внезапную сильную боль в груди и затруднение дыхания. Функция части сегментов миокарда (апикального и среднего) нарушается на фоне общей сохранности сократимости сердца (6). Синдром Такоцубо выявляют примерно у 2% пациентов с признаками острого коронарного синдрома (ОКС). Женщины подвержены этому состоянию чаще (преимущественно после менопаузы), чем мужчины. Интересно, что его возникновение связано с сезонными и суточными особенностями — синдром чаще возникает утром и в летний период (6).
Кардиомиопатия Такоцубо может быть неправильно диагностирована — как сердечный приступ (инфаркт миокарда), поскольку симптомы этих состояний и результаты диагностических исследований могут быть схожи. Например, анализы показывают резкое изменение состава крови, а инструментальное обследование — нарушение ритма. Правда, в отличие от сердечного приступа, признаки закупорки артерий сердца отсутствуют. Эти данные получают с помощью ЭхоКГ, МРТ сердца или коронарной ангиографии (6).
Плохая новость заключается в том, что синдром разбитого сердца может привести к тяжелой (кратковременной) сердечной недостаточности. А хорошая — в том, что это состояние обратимо. Большинство людей, которые столкнулись с кардиомиопатией Такоцубо, выздоравливают в течение нескольких недель (а иногда и дней), а риск того, что она возникнет снова, низок. Основа лечения — медикаментозная терапия, аналогичная терапии при ОКС, а его длительность — до 4 недель. Результатом лечения обычно становится полное восстановление функции сердца (6).
660627/Corp/Dig/05.23/0
