"Что лучше после септопластики - сплинты или марлевые тампоны?"
Такой интересный вопрос я получил от своей подписчицы. Давайте разбираться.
Медицина не стоит на месте. В лечении перегородки носа и в технике проведения септопластики постоянно происходят изменения. Раньше в ходе операции слизистая отслаивалась с одной и другой стороны. Просто тотальная часть хряща перегородки носа и кости удалялась. То есть не только гребень перегородки носа, или шип, или небольшое искривление – уходило всё!
Раньше разрез всегда делался в типичном месте: по складке между переходом от кожи преддверия носа к слизистой оболочке полости носа. Причём, место разреза – справа или слева – часто определялось положением хирургического стола в операционной. Это делалось «под руку» хирурга. Для его удобства. Такая практика существовала в советское и постсоветское время примерно до 2005 года. В этом случае, в полость носа устанавливали тампоны.
После российские врачи начали активно посещать различные международные конференции, обучаться новым техникам проведения хирургических операций, черпать что-то новое.
Пациенту может казаться, что перегородка носа искривлена у всех одинаково. Но это не так. Представьте автомобиль, попавший в ДТП. У одной машины искорёжен кузов, у другой помяты крыло или дверь. То есть механизм повреждений всегда разный. Так и искривление носовой перегородки имеет свои нюансы – это далеко не всегда однотипное искривление.
Именно эта вариабельность заставляет практиковать различные тактики хирургической операции. Поэтому в каких-то случаях выгоднее использовать сплинты, в каких-то марлевые тампоны, в других – более современные тампоны, которые набухают, принимают форму полости носа и сдавливают перегородку носа, препятствуя развитию гематомы и нагноения.
Другой момент – наличие тех или иных расходных материалов в операционной. Есть разные лор-хирурги. Одни работают на том оборудовании и с тем перевязочным материалом, которые им предлагает медицинское учреждение. Другие заинтересованные лор-хирурги – приобретают нужные «расходники» самостоятельно. Многое зависит от клиники. Есть передовые государственные медцентры, которые стремятся использовать в лечебной практике всё самое лучшее, и государство выделяет на это средства. Так же ведут себя частные клиники и частные медицинские центры.
Есть клиники, которые идут «по накатанной дороже» и работают с тем, что есть. Ничего современного они не приобретают. Бинты нарезаются по старинке. Из них делают специальные клубки, которые затем стерилизуются.
Что же лучше?
До сих пор нет единого мнения, что лучше использовать – сплинты или марлевые тампоны. Но я считаю, что будущее за сплинтами. Это лучше. Это современнее.
Каждый лор-хирург, который встаёт к хирургическому столу на долгие годы и десятилетия, должен постоянно обучаться, проходить стажировки, посещать мастер-классы, заниматься самообразованием, чтобы быть в курсе современных разработок и достижений.
И настанет время, когда метод сплинтования (постановки сплинтов) войдёт в привычный обиход, а тампоны отойдут на задний план. Хорошим примером является налобный осветитель. Раньше лор-врач ассоциировался со специалистом, у которого на голове прибор с зеркальцем на лбу. Правильно это устройство называется лобный рефлектор. Прошли десятилетия, и теперь у ЛОРа старой закалки этот прибор лежит дома или в кабинете как память. Его вытеснили современные LED технологии. Сейчас лор-врачи используют особые налобные осветители, подающие холодный или тёплый свет.
То же самое происходит с технологиями. Если технология сплинтов будет модернизирована, станет более современной, врачи возьмут её в свою ежедневную хирургическую работу, и марлевые тампоны станут не нужны.
Подводя итог, хочу сказать как врач: не навязывайте доктору ту или иную тактику. Ему виднее, как действовать в том или ином случае. Если лор-врач ставит марлевый тампон, значит он уверен в своих действиях. Ответственность за свою работу всегда несёт лор-хирург.
Кому из вас делали операцию на носовой перегородке? Что использовал лор-хирург – сплинты или тампоны? Поделитесь своим опытом.
Ставьте лайк, если статья была полезна.
Не забудьте подписаться на мой канал. Ведь только подписчики могут комментировать статьи и задавать вопросы.