Андрогенетическая алопеция - это наиболее распространенный вид выпадения волос, который связан с генетической предрасположенностью и чрезмерной активностью андрогенов - стероидных половых гормонов. При этом уровень гормонов в крови может быть в пределах нормы, но волосяные фолликулы на голове чувствительны к действию андрогенов, что приводит к уменьшению их размера и сокращению фазы роста волос. В результате волосы становятся тонкими, короткими и выпадают.
Как и почему это происходи? Давайте разбираться!
Вступление
Патогенез андрогенной алопеции (АГА) представляет собой сложное взаимодействие генетических, гормональных факторов и факторов окружающей среды. Лежащие в основе молекулярные механизмы еще предстоит полностью выяснить. Сейчас мы с вами постараемся узнать максимально большое количество информации о том как волосы выпадают.
Роль андрогенов в выпадении волос
В 1951 году американский ученый James B. Hamelton из Нью-Йорского медицинского университета провел ряд наблюдений, касательных наследственного облысения у мужчин. Он выяснил, что у кастрированных до наступления половой зрелости мальчиков не наступала андрогенетическая алопеция во взрослом возрасте. Но при этом при введении им тестостерона алопеция начинала проявляться. Из чего он сделал вывод, что тестостерон влияет на андрогенетическую алопецию. Это была первая работа, приоткрывшая занавес тайны лысых голов.
Как влияют андрогены
Влияние андрогенов на рост человеческих волос варьируется в зависимости от участка тела. В андроген зависимых областях (борода, подмышечные впадины и волосы на лобке) андрогены стимулируют рост терминальных волос в период полового созревания, но в фолликулах кожи головы восприимчивых лиц они способствуют миниатюризации волос и укорачивают рост волос, что в конечном итоге приводит к гладкой голове. Этот взаимный эффект называется “парадоксом андрогенов”.
Вот тоже пример парадокса:
Если парикмахер бреет только тех, кто не бреется сам, бреет ли он сам себя?
Ваши варианты жду в комментариях
Действие андрогенов на волосяные фолликулы зависит от местной биодоступности, а не от уровня в крови, поэтому не каждый качок остается без волос.
Кожа является периферическим органом метаболизма андрогенов. Основной циркулирующий андроген, тестостерон, попадает в кожу через капиллярную кровь. Тестостерон превращается в более мощный андроген дигидротестостерон (DHT) с помощью фермента 5α-редуктазы (5aR).
Было обнаружено, что активность 5aR выше в лысеющих волосяных фолликулах, чем в затылочных волосяных фолликулах как у мужчин, так и у женщин
Именно дигидротестостерон и рецепторы к нему в большей степени определяют выпадение волос.
Для того, чтобы понять почему волосы выпадают, надо разобраться, как волосы растут.
Фазы роста волос: что это такое и как это работает?
Волосы всю жизнь находятся в разных фазах своего роста. Циркуляция этих фаз обуславливает возобновление волос на голове и теле.
Фазы роста волос
Четыре фазы роста волос включают циклические фазы:
1. Роста (анаген). В этой фазе волосы растут наиболее интенсивно и наиболее чувствительны к внешним воздействиям.
2. Инволюции (катаген). В этой фазе рост волос замедляется, а фолликул начинает сжиматься.
3. Покоя (телоген). В этой фазе рост волос останавливается.
4. Выпадения (экзоген). В этой фазе волос выпадает.
Фаза анагена длится 3-5 лет, а катаген - несколько недель. Последующий период покоя волосяных фолликулов (телоген) длится примерно 3 месяца. Регенерация волосяных фолликулов происходит примерно на 1-й неделе анагена, и после регенерации фаза анагена продолжается до тех пор, пока волосы не достигнут своей окончательной длины.
Информация для понимающих:
Цикл роста волос контролируется рядом молекулярных сигналов, включая факторы роста, ядерные рецепторы, цитокины и внутриклеточные сигнальные пути. Факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста-1, фактор роста гепатоцитов, фактор роста кератиноцитов и фактор роста эндотелия сосудов, способствуют фазе анагена волосяного цикла. Аналогичным образом, трансформирующий фактор роста бета, интерлейкин 1-альфа и фактор некроза опухоли альфа способствуют наступлению катагенеза
Кстати, про строение волоса тоже статейку писал, загляни СЮДА
Как это работает
Фазы роста волос зависят от генетики и других факторов, таких как возраст, пол, здоровье и питание. Некоторые люди могут иметь более длительную анагеновую фазу, что позволяет им выращивать более длинные волосы, в то время как у других людей анагеновая фаза может быть короче, что ограничивает длину волос.
Причина выпадения волос
Патогенез андрогенетической алопеции включает в себя два основных компонента: (а) Изменение цикла роста волос и (б) миниатюризацию фолликула волоса
Изменения в динамике цикла роста волос являются наиболее важным компонентом патогенеза андрогенетической алопеции.
При андрогенетической алопеции продолжительность фазы анагена (роста) постепенно уменьшается с каждым циклом, в то время как продолжительность фазы телогена (покоя) остается постоянной или может быть увеличена. В конечном итоге это приводит к снижению соотношения анагена к телогену (роста к покою). Таким образом, с каждым последующим сокращением цикла роста волос длина каждого волосяного стержня уменьшается, и он становится слишком коротким, чтобы растущие волосы могли достичь даже минимальной длины, необходимой для достижения поверхности кожи, в результате чего образуется пустая фолликулярная пора.
Миниатюризация фолликула волоса
Миниатюризация фолликула волоса приводит к превращению концевых волосков во вторичные пушковые волоски. Миниатюризация происходит первоначально во вторичных фолликулах, приводя к уменьшению плотности волос, что предшествует видимому облысению. Облысение наступает, когда все волосы в фолликулярной единице уменьшаются в размерах.
Процесс миниатюризации фолликулов, который происходит при андрогенетической алопеции, не затрагивает одновременно все фолликулы в пределах фолликулярной единице, и это приводит к диффузному истончению волос в первые дни алопеции. Вторичные фолликулы поражаются изначально, а первичные фолликулы миниатюризируются в последнюю очередь. Миниатюризация фолликулов не происходит поэтапно, как когда-то считалось. Она возникает внезапно между циклами анагена.
Заключение
Подводя итог, можно сказать, что патогенез андрогенетической алопеции представляет собой комбинацию генетических и гормональных факторов, приводящих к миниатюризации волос, и изменению фаз роста волос.
На разных этапах андрогенетической алопеции возможен различный подход к лечению: медикаментозный, хирургический (пересадка волос) и комбинированный. О каждых этапах я расскажу по отдельности чуть позже.
Консультация
Если вас беспокоит выпадение волос, вы смело можете записываться ко мне на консультацию, написав в телеграмм @doc_ilin или по телефону 8-926-673-90-99
Называйте вещи своими именами, будьте грамотными и всегда интересуйтесь! Подписывайтесь на меня, читайте меня и не бойтесь обращаться по всем вопросам!
На связи с вами был доктор Матвей Ильин
И загляните в мой инстаграмм Instagram.ru/doc-ilin