Образование рубцов является естественной частью процесса заживления кожи. Это результат несчастных случаев, болезней, кожных заболеваний и хирургического вмешательства.
Хотя рубцы являются постоянными, они могут улучшаться и становиться менее заметными в течение периода до двух лет в зависимости от тяжести травмы, размера раны и расположения на теле. По истечении этого времени маловероятно, что они продолжат исчезать. Некоторые люди также более склонны к образованию серьезных рубцов, причем на образование рубцов влияют такие факторы, как возраст, наследственность и этническая принадлежность.
Стандартные рекомендации по минимизации образования рубцов включают нанесение антибактериальных мазей или вазелина, чтобы кожа оставалась влажной, ежедневную смену повязок для поддержания чистоты области и сведение к минимуму воздействия солнца на поврежденную область.
Однако, несмотря на эти меры предосторожности, рубцевание часто все еще непредсказуемо и приводит к множеству различных форм, таких как плоское, растянутое, вдавленное и рельефное. Процесс образования рубцов может быть неприятным и оказывать значительное влияние на качество жизни.
Существует множество доступных вариантов лечения, которые могут помочь улучшить внешний вид рубцов и уменьшить связанный с ними дискомфорт. Дополнительные причины для обращения за медицинской помощью при рубцах включают боль, зуд, ограничение движений и психосоциальный стресс. Тип рубца также будет влиять на вид лечения, который рекомендует ваш пластический хирург или дерматолог.
Актуальные методы лечения
Обычно проводится местное лечение, прежде чем переходить к более инвазивным вариантам. Отпускаемые без рецепта местные кортикостероиды, антигистаминные кремы и анестезирующие мази могут помочь в заживлении и созревании рубцов, уменьшая зуд и дискомфорт. Более мощные кортикостероидные кремы, требующие рецепта, иногда используются для более новых рубцов, которые розовеют и все еще заживают, чтобы предотвратить чрезмерное образование рубцов.
Силикон десятилетиями использовался для лечения рубцов от операций, ожогов и других повреждений кожи, требующих стационарного лечения. Пластырь представляет собой мягкую оболочку для раны, которая уплотняет рубец и сохраняет его увлажненным. Для достижения оптимальной эффективности силиконовую простыню следует носить более 12 часов в день в течение недель или месяцев. Более недавняя разработка - силиконовый гель для местного применения, который наносится самостоятельно и быстро высыхает в виде тонкого слоя в течение 4-5 минут. Доказано, что одноразовые формы силиконового геля удобны при сохранении экономической эффективности. Сегодня их можно найти в большинстве аптек.
Инъекционные процедуры
Инъекции кортикостероидов используются для лечения толстых или красных рубцов с более тяжелыми формами, классифицируемыми как келоидные или гипертрофические рубцы. В рубцовую ткань делается несколько небольших инъекций, чтобы уменьшить местное воспаление, зуд и боль. В зависимости от типа рубца и реакции на пробные инъекции стероидов, иногда инъекции делаются с интервалом в 4-6 недель в течение нескольких месяцев.
С другой стороны, инъекции наполнителя используются для заполнения гипотрофических (впалых) рубцов. Коллаген и синтетические вещества вводятся в рубцовую ткань или под нее, что приводит к немедленным результатам. Эта процедура в основном выполняется по косметическим соображениям, и поскольку инъекции филлера не являются постоянными, при желании процедуру нужно будет повторять каждые несколько лет.
Шлифовка кожи
Шлифовка кожи удаляет верхний слой поврежденной кожи, чтобы могли сформироваться новые, более гладкие слои кожи. Это позволяет устранить неровности поверхности и неравномерную окраску, делая рубцы менее заметными.
При дермабразии используется быстро вращающееся устройство для ручного удаления внешнего слоя кожи. Этот метод обычно используется для минимизации морщин на коже, рубцов от угревой сыпи, пигментных пятен и солнечных ожогов. Перед процедурой может быть применен местный анестетик, и кожа может быть чувствительной и покрытой пятнами в течение нескольких недель, прежде чем вернуться к нормальному состоянию.
Поверхностные слои кожи также можно удалить химическим путем с помощью химического пилинга. Существует множество вариантов химических растворов, от легких до глубоких, при этом более глубокие химические пилинги обеспечивают более впечатляющие результаты, но и более длительное время восстановления. Химические пилинги обычно используются для лечения рубцов от угревой сыпи, солнечных ожогов, морщин и меланодермии. В некоторых случаях они могут даже помочь контролировать прыщи. Во время процедуры может ощущаться некоторое покалывание и жжение, после чего в течение нескольких недель рекомендуется использовать увлажняющие средства и солнцезащитный крем.
Лазерная терапия направляет пульсирующие концентрированные лучи света на неровную кожу, чтобы точно удалить слои кожи. Это может помочь выровнять и смягчить рубцы, улучшить обесцвечивание и придать коже более подтянутый и молодой вид. Его точность делает его очень эффективным для лечения небольших рубцов на лице и рубцов от угревой сыпи, хотя также часто проводятся процедуры для всего лица с более слабыми настройками лазера.
Наконец, другие виды обработки поверхности включают лазерную обработку сосудов и отбеливание кожи. Лечение сосудистым лазером уменьшает покраснение рубцов с кровеносными сосудами, а отбеливание кожи включает использование кремов местного действия, которые осветляют кожу.
Хирургическое лечение
Операция по удалению рубцов может изменить расположение и форму рубцов. Хирургическое вмешательство также может устранить плотный рубец вблизи сустава, чтобы улучшить движение. Тип анестезии – местная или общая – зависит от размера и расположения рубца. При иссечении и ревизии рубца рубцовая ткань, как правило, удаляется полностью, а для восстановления области используется лоскут прилегающей здоровой кожи.
Когда наложение лоскута невозможно, используется трансплантат кожи, взятый из другой части тела. Трансплантат обычно берется из косметически менее важных областей, таких как ягодицы или внутренняя поверхность бедер. Этот подход используется для замещения очень больших рубцов. Альтернативно, Z-пластика - это метод, при котором рубец перемещается в естественную складку, чтобы свести к минимуму его видимость. Это также может помочь расслабить или снять стянутость, вызванную рубцовой тканью.
Другой подход предполагает использование тканевых расширителей, при которых под кожу помещается расширяемый силиконовый имплантат. В конечном счете, здоровая, растянутая кожа используется для замены иссеченной рубцовой ткани.
Учитывая разнообразие вариантов лечения рубцов, важно проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы определить, какое лечение наиболее подходит для вас. Могут быть рекомендованы комбинированные методы лечения. Ваш врач может оценить риски и преимущества, а также реалистичные ожидания от вашего плана лечения.
Запись на консультацию по телефону +79885591898 Суходолов Ярослав Игоревич, пластический хирург г.Краснодар
Фото: свободные интернет-источники
