Позитивный по гормональным рецепторам рак молочной железы не столь агрессивен, как отрицательный, но тоже не может обойтись без гадких сюрпризов. На нынешнем ASCO-2023 подвели итоги «преодоления долгого и извилистого пути» лечения положительной по гормонам карциномы…
Люминальный рак молочной железы, когда позитивные по гормональным рецепторам опухолевые клетки содержат или не имеют гена HER2, один из самых не злобных – вероятность рецидива болезни низка. Хорошие перспективы после радикального лечения карциномы портит весьма пролонгированная возможность возврата заболевания, причём эта опасность существует много дольше, чем при других молекулярно-биологических типах карциномы.
Как отметил на тематической сессии проходящего в США ежегодного конгресса Американского общества клинической онкологии (ASCO) австрийский онколог доктор Майкл Гнант, риск рецидива люминального рака сохраняется и по прошествии 5 лет, то есть после завершения лечения рака. Когнитивный онкологический диссонанс: риск болезни есть, а лечение уже завершено.
Выполненный специалистами Оксфорда мета-анализ результатов 88 исследований с участием 62 923 женщин с ER+ раком молочной железы показала, что по прошествии 5 лет гормональной терапии на последующие полтора десятилетия риск возврата болезни колеблется от 10% до 41%, что позволило охарактеризовать процесс как «стабильно возникающие рецидивы». Такое положение раковых дел было крепко завязано на исходных размерах опухолевого поражения – чем больше, тем хуже перспективы.
С научной точки зрения проблему слишком долгой возможности развития рецидива при ЭР+ и негативном HER2 прошлым летом объяснили специалисты Института рака Дана-Фарбер, каждые 6-12 месяцев определявшие ДНК опухолевых клеток в плазме 103 пациенток в среднем через 8,4 лет после выявления рака и, естественно, после завершения полного курса профилактической терапии. На протяжении всего периода исследований «от 5 до 20 лет» при медиане наблюдения 10,4 года от постановки диагноза и 2 лет со взятия первого образца плазмы, в среднем за 1 год до появления первого метастаза в плазме находили ДНК раковых клеток.
Переварив не очень радостную научную информацию, прошедшим апрелем в Санкт-Галлене Консенсусная комиссия рекомендовала пересмотреть длительность адъювантной гормональной терапии люминального рака молочной железы, оставив пятилетний приём пациенткам с I и II стадией без метастазов в лимфоузлах, 7-8 лет – при II стадии с метастазами в регионарный лимфоколлектор, при III стадии довести до 10 лет.
Клинические рекомендации Минздрава пока не отразили свежайшие «апрельские» веяния, но предлагают «при наличии по крайней мере одного фактора неблагоприятного прогноза» принимать ингибитор ароматазы 7 лет, а тамоксифен – все 10 лет.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/06/07/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!