Серотониновый синдром

Серотониновый синдром является редким, но крайне опасным осложнением психофармакотерапии, при назначении антидепрессантов протекающим с тяжелыми психическими, неврологическими соматическими расстройствами. Вместе с тем, характерные гастроэнтерологические и неврологические расстройства достаточно часто встречаются при сочетанной терапии серотонинергическими антидепрессантами, а в комбинации ингибиторами МАО (Ниаламид, Пиразидол, Тетриндол и др) по некоторым данным, почти у половины больных.Развитие серотонинового синдрома возникает при лечении серотонинергическими антидепрессантами кломипрамином, при сочетании нескольких антидепрессантов между собой или с
ингибиторами МАО обратимого и необратимого действия, с L-триптофаном, инекоторыми другими препаратами, обладающими серотонинергической активностью.
Начальные проявления серотонинового синдрома затрагивают, главным образом, желудочно-кишечную и нервную системы организма. Появляются жалобы больных на бурление, колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошноту, реже рвоту и другие диспептические явления. Неврологические симптомы включают экстрапирамидную симптоматику (тремор, дизартрию, мышечный гипертонус). Замедляется сердечный ритм, но при развитиии серотонинового синдрома также часто наблюдается тахикардия и повышение артериального давления. При утяжелении состояния резко повышается температура тела, появляется профузный пот, маскообразность, сальность лица. Эффекты, связанные с активацией
периферических серотониновых рецепторов, зависят от дозировки и как правило исчезают после снижения дозы антидепрессантов. После отмены антидепрессантов обычно в течение 24 часов удается добиться улучшения состояния больных.
Профилактика "серотонинового синдрома" заключается в соблюдении определенных правил при назначении серотонинергических антидепрессантов:
1) соблюдение рекомендуемых дозировок и режима приема антидепрессантов; недопустимость сочетания серотонинергических антидепрессантов друг с другом, а также с кломипрамином, необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО, L-триптофаном, декстраметафаном и другими серотонинергическими препаратами;
2) назначение серотонинергических антидепрессантов возможно через 2 неделипосле отмены ингибиторов МАО необратимого действия и через 24 часа после отменыингибиторов МАО обратимого действия;
3) лечение ингибиторами МАО можно начинать через 2 недели после отмены серотонинергических антидепрессантов и через 5 недель после отмены флуоксетина;
4) после лечения флуоксетином назначать другой серотонинергический антидепрессант можно не менее чем через две недели (этот период может быть увеличен убольных пожилого возраста). БЛАГОДАРЮ!