Всем доброго времени суток, дорогие друзья!
В статье будет кровь 🩸, фото с операций, слабонервным не смотреть.
А если вам не страшны такие фото и после того как вы всё прочитаете, посмотрите и поймёте что Вам было интересно, полезно - поставьте лайк, напишите комментарий, только так я понимаю, что «на том конце провода» есть реальные люди и «жизнь», а не просто Яндекс рисует цифры статистики (просмотры), чтобы я не отчаивался и вообще не забросил это «писательско-блоггерское» дело. 👍
В общем хотелось бы вот с чего начать статью… Маленькие дети - цветы жизни, это всё мило и прекрасно, но похоже нужно начинать рекомендовать молодым родителям носить боксерские каппы. Что-то наподобие:
Или хоккейные шлемы такого плана:
Уже не первый пациент обращается с подобной клинической ситуацией ко мне на приём.
Затылок ребёнка стал причиной утерянных передних зубов на верхней челюсти у пациента несколько месяцев назад.
Задача была установить имплантаты как на картинке и восстановить для начала временными коронками:
Анализ снимка и клинической ситуации.
На снимке увидел маленькие остатки корней сломанных зубов, которые (спойлер) я в процессе операции удалил. Вот кстати они, пока ещё в костной ткани:
А вот уже и вне её:
После кюретажа, стандартные этапы (подготовка дырочек ложе под имплантаты):
Тип костной ткани оказался достаточно плотный, поэтому был практически полный протокол сверления (это когда используются все фрезы по рекомендациям каталога производителя).
В данном случае я устанавливал имплантаты straumann blt 4.1*10.
Почему пал выбор на эти имплантаты?
Во - первых, пациент хотел самое лучшее из премиального сегмента и не стал экономить на своём здоровье.
Во - вторых, у системы штрауман волшебные особенные сверла, которые позволяют в процессе сверления собрать костную стружку (она нам пригодилась) и я ей заполнил свободное пространство между имплантатами и краем лунок удаленных зубов.
В - третьих, пациент и ортопед решили, что будут изготовлены временные коронки после операции в короткие сроки, а значит нужен предсказуемый торк (усилие с которым имплантат фиксируется в костной ткани). Для немедленной нагрузки торк имеет решающее значение.
По своему дизайну имплантат BLT (bone level tapered) с одной стороны хорошо фиксируется в костной ткани своей нижней третью, а с другой стороны не вызывает гиперкомпрессию (чрезмерного сдавливания) в пришеечной части .
В - четвёртых, я могу ещё долго перечислять преимущества этой имплантационной системы и будет похоже, что компания Штрауман мне платит дивиденды, что было бы конечно неплохо, но к сожалению это не так. Но всё же:
Я работаю с ~ 6 разными системами постоянно. Чтобы не обижать производителей, назову их:
Neodent, Nobel, Dentium, Neobiotech. У всех есть свои плюсы и минусы, показания.
Под каждую клиническую ситуацию подбираю оптимальное решение.
Важно установить имплантаты в границах так называемого «эстетического окна», которое я нарисовал белой линией на фотографии ниже. В этом случае коронка на имплантате может быть фиксирована с помощью винтовой фиксации так и цементной. Если выйти за пределы этих границ, то ортопедическое лечение будет затруднено. Зубной техник и ортопед будут молча делать свою работу, но при этом немного вспоминать в плохом свете хирурга-имплантолога.
Ещё один важный момент: профилирование костной ткани вокруг имплантата, чтобы в дальнейшем формирователь десны и другие ортопедические элементы хорошо вставлялись во внутреннюю часть имплантата, не сдавливая костную ткань. На фото ниже как раз запечатлён этот этап:
Подробнее о профилировании и зачем оно нужно можно прочитать в отдельной статье здесь.
После установлены формирователи:
Стоит отметить, что пациенту повезло с биотипом десны, она толстая, её много (около 4 мм.в высоту) и она неподвижная,
что позитивно скажется на долгосрочной службе имплантатов и ортопедической конструкции.
Вид после наложения швов:
И контрольное кт после операции:
На всех этапах работы, мы максимально постарались и сделали всё качественно:
🔹Провели планирование с ортопедом;
🔹Провел малотравматичное атравматичное вмешательство, подготовил ложе с хорошим охлаждением и острыми фрезами;
🔹Установил имплантаты в правильную ортопедическую позицию;
🔹Имплантаты заглублены ~ на 2 мм.;
🔹Убрал нависающую костную ткань;
🔹Добился торка ~ 35-40 Нсм, что позволяет сделать и сдать временные конструкции пациенту в короткие сроки (до 7 дней);
Теперь дело за пациентом, нужно соблюдать рекомендации, принимать лекарства, поддерживать гигиену и «учитывать ошибки прошлого», чтобы в будущем все зубы и имплантаты с коронками остались на своих местах.
Фото со временными коронками, после фиксации на 4-ый день:
P.s.через 3 месяца можно менять временные коронки на постоянные.
Всем здоровья!
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232 telegram, whatsapp, viber
vk.com/talich
