И последняя часть посвящается лечению. Строгая безглютеновая диета является единственным доступным лечением, и ее следует продолжать пожизненно тем, у кого подтвержден диагноз "целиакия". Строгость и исключаемость продуктов устанавливается после диетического консультирования и может меняться со временем.
Так же консультирование включает устранение дефицита питательных микроэлементов, мониторинг реакции на устранение глютена и дальнейшее обследование пациентов, которые не реагируют на диету. Долгосрочное ведение включает в себя мониторинг роста и развития, наблюдение/консультирование по поводу сопутствующих аутоиммунных заболеваний и мониторинг других потенциальных глютеновых осложнений.
Можно выделить 6 ключевых элементов введения пациентов с целиакией: консультирование и ведение квалифицированным гастроэнтерологом-диетологом специализирующемся на данном заболевании, получение информации о заболевании, пожизненное соблюдение безглютеновой диеты, своевременное выявление и восполнение дефицита питательных веществ и витаминов, поддержка в пациентские сообществах, непрерывное и долгосрочное наблюдение командой врачей.
Потребление безглютеновой диеты требует серьезного изменения образа жизни, потому что глютен содержится во многих распространенных продуктах западной диеты. К счастью, сейчас есть доступ к огромному количеству кулинарных рецептов и продуктов.
Из общих правил: следует избегать все продукты, содержащие пшеницу, солод, рожь, ячмень, а также продукты с глютеном. "Скрытый" глютен, который можно упустить: сиропы из коричневого риса, смеси для панировки, гренки, энергетические батончики, хлебцы, маринады, продуктовые имитации, пасты, соусы, продуктовые заготовки, заправки, начинки, ароматизаторы, уксус, загустители, пробиотики, БАДы и биодобавки, некоторые медикаменты.
Для детей потенциальной проблемой могут стать различные карандаши, мелки, краски, клеи, так как после использования руки ребёнка с остатками могут оказаться во рту)))
Можно безопасно употреблять альтернативные крахмалы, содержащие рис, кукурузу, гречку и картофель, а также продукты с соевой мукой или мукой из тапиоки.
Овёс является спорным моментом. Чистый овес, по-видимому, безопасно переносится большинством, но часто зависит от количества потребляемого овса. Некоторые другие эксперты рекомендуют избегать овса (в том числе сертифицированного безглютенового овса) в течение первых 6–12 месяцев безглютеновой диеты, пока болезнь не перейдет в стадию ремиссии. В ремиссии нет ограничений на потребление безглютенового овса. Это касается только "чистого" овса, где точно нет "следов" других злаков.
У многих пациентов с целиакией возможна вторичная лактазная недостаточность. И отказ от молочных продуктов на начальном этапе может облегчить симптомы. Обычно лактозу можно снова добавить в рацион через 3-6 месяцев (когда заживёт слизистая) и ориентироваться на переносимость.
Ещё одна проблема - возможные запоры из-за недостаточного количества клетчатки. Решается просто - добавлением пищевых волокон.
Не мучайте зря строгими диетами, но подбирайте правильную, если это необходимо.
Ваш доктор ИммуноКотик!