Онкологическое заболевание является одним из самых коварных. Начиная с того, что медикаментозное лечение может длиться несколько лет и заканчивая «износом» психической энергии человека к моменту ремиссии. Недаром стадию ремиссии называют «жизнью после». После болезни, которая травмировала, обнулила, фрустрировала, возможно покалечила и порядком измотала. Но об этом этапе мы поговорим чуть позже. Сегодня разбираем как психолог может помочь человеку на этапе лечения, который возникает после диагностики и поставленного диагноза.
Психологическая помощь на этапах лечения сфокусирована на обретении или сохранении внутреннего ресурса, чтобы человек мог опереться на него и адаптироваться к текущей реальности.
Без помощи психолога человек может потерять огромное количество энергии на сопротивление болезни, обвинение обстоятельств, родных, близких или коллег.
Также, на фоне медикаментозного лечения могут появляться соматические реакции: отсутствие аппетита, шум в ушах, ухудшения слуха и зрения, выпадение волос, нарушения стула, остеопороз, рвота и прочие недуги. Психоэмоциональное состояние угнетается и со временем, человек всё чаще чувствует быструю утомляемость, сонливость, слабость и депрессивный настрой. Кроме того, этапы лечения несут в себе ряд дополнительных психотравмирующих переживаний и тревожных событий, например, госпитализация, подготовка к операции, плановый скрининг течения болезни.
Нигде нет четких ответов – как долго продлиться лечение, какой будет результат, какие перспективы выздоровления… это вопросы висят в воздухе. И найти опору в тактике лечения невозможно. Опора может быть только внутри самого человека.
Именно поэтому за всё время лечения онкобольной проходит несколько стадий переживаний: шок/отрицание, гнев/агрессия, торговля/сговор с судьбой, депрессия, принятие.
На момент госпитализации большинство больных оказываются неподготовленными для преодоления сильнейшего стресса, вызванного обнаружением болезни и необходимостью серьезного лечения. Появляются бессонница, потеря аппетита, психическая напряженность, нередко наблюдаются депрессивные состояния, элементы деперсонализации, обусловленные, прежде всего, тревогой.
С эмоциональными нарушениями тесно связаны изменения в когнитивной сфере: трудности в концентрации внимания, уменьшение объема внимания, ухудшение памяти.
Особенно тяжело протекает этап госпитализации у пациентов до этого редко болевших, социально активных. Человека сопровождают совершенно разные переживания:
«От меня здесь ничего не зависит, я, как на конвейере»
«Поняла, что люди, проходящие лечение, тоже живут: их повседневные заботы никуда не уходят»
Психологическая работа на данном этапе должна включать методы, направленные на снижение эмоционального напряжения больного, в том числе, на работу с сильными чувствами и релаксацию, также важно быть готовым к обсуждению с больным экзистенциальных вопросов
- Обучение техникам саморегуляции, релаксации
- Поиск внутренних ресурсов
- Формирование адекватного отношения к болезни
- Обращение к глубинным переживаниям – обида, чувство вины
- Работа с экзистенциальными переживаниями – смысл жизни, одиночество, ответственность
Адаптация к новой реальности будет самым верным шагом к эмоциональному равновесию.
В данном случае адаптация к текущей ситуации включает в себя поиск ресурсов, поддержки, функцонального взаимодействия с родственниками, врачами, коллегами, окружением.
Если человек плохо адаптируется, необходимо провести с ним кризисную интервенцию, которая базируется на принципах краткосрочности, реалистичности, личностной вовлеченности и симптомо-центрированного контроля. Другими словами – задача психолога постоянно «снимать» тревожные состояния, вызывающие панику, страх и ужас.
Также важна работа с когнитивным, эмоциональным и мотивационно-поведенческим компонентами – информирование о заболевании, деконстукция неэффективных психологических защит, обучение техникам саморегуляции, релаксации, арт-терапия, поиск ресурсов, формирование адекватного отношения к болезни.
Если человек смог адаптироваться к текущей реальности, возможна длительная терапия, с помощью различных подходов: экзистенциальный, психодинамический, гештальт, кпт – подход, проективные методики. При условии внутренней готовности человека и актуального запроса на глубинную трансформацию.
Как и на любом другом этапе лечения, основная задача психолога:
- Позволить человеку «выплеснуть» психоэмоциональное напряжение
- Обращать внимание на внутренние страхи и переживания
- Идти туда, где боль
- Позволить говорить на запретные темы
- Быть искренним, предоставлять обратную связь
- Использовать технику активного слушания
- Принимать реакцию человека на ситуацию
- Сопереживайте профессионально
- Не спорить, не переубеждать, не манипулировать
📍 В каждом городе есть центры психологической помощи, помогающие людям с онкологическими диагнозами. Как правило, это социальные проекты и финансируются из государственного бюджета. Помощь психолога в данном случае, будет бесплатной.
Обращаясь в такой центр за помощью, можно получить не только поддержку онкопсихолога, но и пообщаться с такими же людьми, столкнувшимся с известием о своем заболевании.
Источник:Беляев А. М. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов.