Иглоукалывания при болях, связанных с эндометриозом: многоцентровое рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Эндометриоз в основном проявляется болью и бесплодием. Приблизительно 70–90% женщин с эндометриозом испытывают хроническую тазовую боль, которая серьезно влияет на физическое, психическое здоровье и качество жизни . Боль у женщин с эндометриозом возникает в 13 раз чаще, чем у здоровых людей. Однако механизм, с помощью которого эндометриоз вызывает боль, до конца не изучен.

• Считается, что воспаление и спаечный процесс являются основными причинами боли, связанной с эндометриозом.
• Хирургическое лечение может облегчить боль, связанную с эндометриозом, но примерно у 20% женщин после операции боль не уменьшается. Кроме того, боль часто рецидивирует после операции (у 20–40% пациентов возникает рецидив, и боль часто возвращается в течение 12 месяцев после операции, а частота повторных операций составляет 15-20% ).
• Медикаментозная терапия боли при эндометриозе включает нестероидные противовоспалительные препараты, гестагены, оральные контрацептивы и агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Хотя лекарственная терапия полезна, значительная часть женщин прекращает прием препаратов из-за недостаточной эффективности лечения (15,6–26,1%) или наличия побочных эффектов (10,0–43,5%).

Иглоукалывание, как часть традиционной китайской медицины, имеет долгую историю использования, насчитывающую несколько тысяч лет.

В последние десятилетия иглоукалывание становится все более популярным средством обезболивания во многих странах.

Дизайн исследования: В общей сложности 106 женщин из 4 больниц в Китая были случайным образом распределены для проведения иглоукалывания или фиктивного лечения иглоукалыванием.

• Критерии включения: женщины в возрасте 20–40 лет с регулярными менструальными циклами и симптоматическим эндометриозом, обнаруженным при лапароскопии или лапаротомии, или эндометриомой яичника, обнаруженная при УЗИ или магнитно-резонансной томографии.
• Критерия исключения: эндометриоидная киста >5 см в диаметре, требующая хирургического вмешательства; подозрение на злокачественное новообразование органов малого таза; тазовые инфекционные заболевания; заболевания сердца, печени, почек или крови; другое лечение эндометриоза за последние 3 месяца и др.
• Лечение проводилось в течение 12 недель, за неделю до каждой ожидаемой менструации в виде 30-минутного сеанса один раз в день 3 раза в неделю. В течение менструации иглоукалывание проводилось ежедневно, когда возникала тазовая боль, связанная с эндометриозом.
• После лечения иглоукалыванием или фиктивным лечением иглоукалыванием, за пациентками наблюдали еще 12 недель.

В группе акупунктуры снижение показателя дисменореи по ВАШ было значительно больше после лечения, но не в конце исследования, по сравнению с фиктивной группой.

Продолжительность боли была значительно короче в группе иглоукалывания.

Все результаты тестов были значительно лучше в группе иглоукалывания, чем в группе имитации на 12 неделе, но не на 24 неделе.

Изменения показателей неменструальной тазовой боли и диспареунии по ВАШ не отличались между группами.

Акупунктура эффективна и безопасна для лечения боли, связанной с эндометриозом; уменьшает дисменорею, сокращает продолжительность боли и улучшает самочувствие и качество жизни женщин с эндометриозом.

Однако эффективность исчезает после прекращения лечения.

Следовательно, акупунктура может использоваться как альтернативная терапия болей, связанных с эндометриозом, отдельно или в сочетании с медикаментозной терапией.