Научные исследования в онкологии, а особенно в лекарственной терапии ЗНО, открывают клиническую истину, помогая отделить лучшее от неважного. Иногда безусловно тщательно проведенные эксперименты и открывают новое, и озадачивают, и заставляют вновь искать истину.
В июньском обзоре многоцентрового исследования под эгидой Национального института рака США рассматривалась типология кардиальных поражений на фоне ингибиторов контрольных точек иммунного надзора (ИКИ) в сочетании с химиотерапией и без неё у почти 7 тысяч пациентов с разными ЗНО. При общей частоте разнообразных побочных реакций на ИКИ в 65%, кардиальные иммуноопосредованные поражения отмечены у 0,6% пациентов, по большей части тяжёлые и скорые – в ближайшие 3 недели от начала лечения. Несомненным «солистом» среди осложнений был миокардит, в большинстве случаев сочетающийся с другими сердечно-сосудистыми проявлениями незначительной выраженности.
Новое исследование кардиологических последствий иммунотерапии ЗНО было не столь многочисленным, и не столько «исследованием», сколько анализом состоявшихся сосудистых катастроф у группы пациентов. Выполнявших научную работу специалистов Лёвенского университета (Бельгия) интересовал не миокардит, а именно «другие» сосудистые катастрофы - от ИБС к ОКС и от ТИА к ОМНК, у пациентов на фоне ИКИ в реальной клинической практике.
Всего включили 672 больных с разнообразными злокачественными процессами. Регистрация побочных реакций проходила стандартными методами. В среднем в течение 13 месяцев использования ИКИ неблагоприятные сердечные и сосудистые события, трактованные как серьёзное иммуноопосредованное осложнение, развились у 10,3% пациентов. Среднее время до первичной регистрации патологии составило 5 месяцев.
Частота негативных СС-проявлений в когорте, применявшей ИКИ, была выше популяционной на 79% и на 39% выше частоты поражения сердечно-сосудистой системы у контрольной группы онкологических больных, не получавших ИТ. Вероятность развития сердечно-сосудистой катастрофы увеличивалась более чем вдвое при анамнезе СН (ОР 2,27), а при клапанном пороке – втрое (ОР 3,01).
Авторы публикации заключили, что «сердечные и сосудистые события во время и после лечения ИКИ встречаются чаще, чем принято думать», что выводит ингибиторы контрольных точек иммунного надзора в потенциально вредные, особенно у пациентов с исходным неблагополучием в сердечно-сосудистой системе.
Существенные различия в частоте сердечно-сосудистых иммуноопосредованных осложнений в двух работах не должны вызывать сумятицы, исследователи шли одинаковыми путями к разным целям, что вышло, то и рассказали.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/07/20/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!