Когда мы думаем о менопаузе, мы автоматически представляем женщин в возрасте от 45 до 55, но в действительности многие женщины сталкиваются с ранней менопаузой до 40 лет.
Причины
Некоторые особые случаи ранней менопаузы могут быть связаны с генетическими нарушениями:
- Синдром Тернера - это изменение кариотипа, при котором у женщины имеется только одна Х-хромосома вместо двух. Его симптомы включают низкий рост, широкую шею, низко посаженные уши и др. Часто снижена выработка половых гормонов, что во многих случаях приводит к бесплодию, отсутствию или задержке полового созревания, ранней менопаузе.
- Х-хрупкая ассоциированная первичная недостаточность яичников - это генетическое заболевание, вызванное изменениями гена FMR1. У носителей Х-хрупкой премутации повышен риск развития преждевременной недостаточности яичников, что может привести к проблемам с фертильностью и ранней менопаузе.
Симптомы
Основные симптомы вызваны отсутствием или снижением выработки женских гормонов и являются теми же, которые могут наблюдаться при менопаузе в нормальном для наступления менопаузы возрасте: изменение менструального цикла, особенно нерегулярный цикл или аменорея (отсутствие месячных), приливы жара, потливость, бессонница, изменения настроения или сухость влагалища.
Что делать?
Прежде всего обратиться к врачу и рассказать о своих симптомах, чтобы провести физический осмотр и попросить провести некоторые специфические тесты.
Какие анализы проведет врач?
Если наблюдаются типичные симптомы менопаузы, врач даст направление на анализы для проверки уровня гормонов. Наиболее важные из них - ФСГ, ЛГ, эстрадиол и ТТГ. Важно исключить любые проблемы со щитовидной железой, поскольку некоторые изменения уровня ТТГ могут быть связаны с нерегулярными месячными и другими симптомами менопаузы.
Кроме того, следует также запросить ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Когда яичники не работают должным образом, происходит снижение выработки эстрадиола, поэтому уровень эстрадиола в образце крови может быть низким (ниже 30 пг/мл). Напротив, из-за обратной связи, в которую вовлечены гормоны, в результатах анализа крови может быть обнаружен повышенный уровень ФСГ и ЛГ.
Что делать, если у вас ранняя менопауза, что делать дальше? Направят ли вас к репродуктологу?
Очень желательно обратиться к специалисту по фертильности, чтобы он провел все необходимые анализы для постановки правильного диагноза и объяснил вам возможности фертильности.
Как ранняя менопауза влияет на фертильность?
Когда женщина находится в менопаузе, яичники не вырабатывают необходимые гормоны, и поэтому они не выделяют яйцеклетки, так как нет овуляции.
В результате забеременеть естественным путем или даже с помощью ЭКО становится очень сложно. Забеременеть можно с помощью донорских яйцеклеток, поскольку матка не так сильно страдает от менопаузы. Также можно использовать гормональное лечение, чтобы матка была в наилучшем состоянии для беременности, несмотря на яичники.
Когда наступает ранняя менопауза, как быстро истощается запас яйцеклеток?
Как только появляются симптомы, связанные с ранней менопаузой, вполне вероятно, что количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках, уже невелико.
Можно ли «поймать» раннюю менопаузу на ранней стадии? Если диагноз поставлен достаточно рано, можно ли заморозить яйцеклетки?
Женщины со случаями ранней менопаузы в роду (особенно у матери) могут обратиться в клинику репродукции заблаговременно, чтобы попытаться максимально увеличить свои шансы на замораживание яйцеклеток - идеальной процедуры для сохранения фертильности в будущем.
Также, учитывая, что у большинства пациенток нет семейного фона, важно, чтобы гинекологи обращали внимание на количество антральных фолликулов (которые можно увидеть в яичниках при вагинальном УЗИ) при проведении обычного вагинального сканирования, давали советы молодым женщинам, у которых их количество низкое, и направляли их к репродуктологу для сдачи АМГ для проверки овариального резерва. Если и АМГ, и количество антральных фолликулов показывают снижение овариального резерва, и даже при отсутствии симптомов менопаузы, замораживание яйцеклеток - хороший вариант, пока овариальный резерв не снизился еще больше.
Если у вас диагностирована ранняя менопауза, каковы ваши дальнейшие шаги на пути к материнству?
Первым шагом будет посещение специалиста по бесплодию, который объяснит вам, какое лечение бесплодия лучше всего подходит в вашем случае. Как уже упоминалось ранее, из-за недостаточной функции яичников рекомендуется пройти лечение донорством яйцеклеток, чтобы женщина могла забеременеть.