Новое исследование, опубликованное в научном журнале Diabetologia, показывает связь между диабетом 2 типа (СД2) и развитием деменции в более позднем возрасте, при этом риск развития слабоумия увеличивается по мере того, как у человека развивается СД2. Исследование было проведено доктором Цзяци Ху (Jiaqi Hu) и профессором Элизабет Селвин (Elizabeth Selvin) из Школы общественного здравоохранения Блумберга им. Джона Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Балтимор, штат Мэриленд, США. В их научной работе изучалась связь между преддиабетом и деменцией.
Предиабет и деменция
Преддиабет — это промежуточная стадия, при которой уровень сахара в крови высок, но еще не превысил порогового значения для СД2. Преддиабет связан с высоким риском прогрессирования диабета, но также независимо связан с другими клиническими исходами. Большинство людей, у которых развивается СД2, сначала проходят через это «окно» преддиабета.
Риск прогрессирования до СД2 среди людей с преддиабетом значителен; среди взрослых среднего возраста с преддиабетом у 5-10% в год развивается СД2, при этом у 70% людей с преддиабетом в течение жизни развивается СД2. В США до 96 миллионов взрослых страдают преддиабетом, что составляет 38% взрослого населения.
Чтобы понять риски деменции, связанные с преддиабетом, авторы проанализировали данные участников исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Зачисленные были в возрасте 45-64 лет в 1987-1989 годах и были из четырех округов США: округ Форсайт, Северная Каролина; Джексон, Миссисипи; пригород Миннеаполиса, Миннесота; и округ Вашингтон, штат Мэриленд. Исходным периодом для анализа было посещение 2 этапа исследования (1990-1992 гг.), когда в нем впервые измерялись HbA1c (гликозилированный гемоглобин — показатель контроля уровня сахара в крови) и когнитивная функция.
Оценки когнитивных функций включали данные из системы подсчета баллов, включающей три когнитивных теста, проводимых на 2 этапе (1990-1992) и 4 (1996-1998), расширенный набор нейропсихологических десяти тестов, проводимых начиная с 5 этапа (2011-2013) и далее интервью с информантами (шкала клинического рейтинга деменции [CDR] и вопросник функциональной активности [FAQ]). Также проводилось мини-обследование психического состояния (MMSE). За участниками следили до 2019 года.
Авторы исследования определили преддиабет как гликированный гемоглобин (HbA 1c — показатель контроля уровня сахара в крови) 39–46 ммоль/моль (5,7%-6,4%). Они также рассмотрели последующие диагнозы СД2 во время дальнейшего наблюдения.
Ученые оценили связь преддиабета с риском деменции до и после учета последующего развития СД2 среди участников ARIC с преддиабетом на исходном уровне. Это было сделано, чтобы понять, насколько связь преддиабета с деменцией объясняется прогрессированием диабета. Они также оценили, влияет ли возраст на момент постановки диагноза диабета на риск деменции.
Среди 11 656 участников без диабета на исходном уровне у 2330 (20%) был преддиабет. При учете диабета, развившегося после исходного периода, авторы не обнаружили статистически значимой связи между преддиабетом и деменцией. Однако они обнаружили, что более ранний возраст прогрессирования СД2 имеет самую сильную связь с деменцией: риск развития деменции в три раза выше у тех, у кого развивается СД2 в возрасте до 60 лет; снижается до 73% повышенного риска для тех, у кого СД2 развивается в возрасте 60–69 лет, и 23% повышенного риска для тех, у кого СД2 развивается в возрасте 70–79 лет. В возрасте 80 лет и старше развитие СД2 не было связано с повышенным риском деменции.
Авторы исследования заключают: «Преддиабет связан с риском развития деменции, но этот риск объясняется развитием диабета. Начало диабета в раннем возрасте наиболее тесно связано с деменцией. Таким образом, предотвращение или отсрочка прогрессирования преддиабета в диабет существенно снизит бремя деменции в будущем».
Авторы другого исследования утверждают, что преддиабет связан с повышенным риском сердечного приступа у молодых людей.