С 22 по 28 мая проводится неделя профилактики заболеваний эндокринной системы. О том, насколько опасны злокачественные опухоли щитовидной железы, что может их спровоцировать и куда стоит обращаться за помощью, рассказывает врач-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Кузбасского онкодиспансера Вячеслав Олегович Иванов.
«Рак щитовидной железы не входит в топ-5 или даже топ-10 распространенных злокачественных опухолей. Но при этом ежегодный прирост заболеваемости им в различных странах варьируется от 2 до 12%. Во всем мире в 2020 г. показатель заболеваемости раком щитовидной железы составлял 10.1 на 100 тыс. женщин и 3.1 на 100 тыс. мужчин. Чаще всего ему подвержены люди после 40 лет, хотя в моей практике встречались куда более молодые пациенты.
Это гормонозависимый рак – поэтому женщины, у которых гормональный фон постоянно меняется, подвержены ему чаще, чем мужчины. Еще спровоцировать опухоль щитовидной железы могут йододефицит, неблагоприятный радиационный фон, а при медуллярном раке – наследственность.
Данное злокачественное новообразование имеет несколько разновидностей:
- высокодифференцированный (папиллярный, фолликулярный),
- среднедифференцированный (медуллярный),
- недифференцированный (анапластический).
Как у всех онкологических заболеваний – чем выше дифференцировка тканей опухоли, тем благоприятнее прогноз. Большая часть пациентов с раком щитовидной железы – люди с папиллярными и фолликулярными карциномами: к ним относится порядка 90 процентов всех выявленных опухолей. Это медленнорастущие новообразования, для которых при своевременном хирургическом лечении есть вероятность полной ремиссии, а пятилетняя выживаемость превышает 90%!
При медуллярном и анапластическом раке выживаемость значительно падает. Это зависит от наличия метастазов, от стадии процесса. При начальных формах медуллярного рака пятилетняя выживаемость – около 60-85%, а вот при распространении опухоли она значительно снижается.
Как же обнаружить рак щитовидной железы на ранней стадии?
постоянное першение в горле,
сухой кашель,
осиплость голоса,
увеличение щитовидной железы,
узловые образования на шее
все это повод обратиться сначала к эндокринологу, а уже затем, при подтверждении подозрений – к онкологу.
Сразу оговорюсь, что никакой анализ крови на гормоны, как часто думают пациенты, не может достоверно показать, развивается ли в органе злокачественный процесс, потому что это органическая, а не функциональная патология. Для верификации опухоли необходимо ультразвуковое исследование щитовидной железы, и при обнаружении в ней подозрительных узловых новообразований – их пункция. По результатам заключения врачей - цитологов мы можем выставить показания к хирургическому вмешательству. Уже после него, получив результаты гистологического исследования опухоли, определяем диагноз, стадию и решаем, нужна ли пациенту дополнительные методы терапии.
Основной путь лечения рака щитовидной железы – хирургический. Однако, если новообразование превышает в диаметре 4 сантиметра, имеет несколько очагов в одной или сразу двух долях железы, ее очаг выходит за границы органа, это означает, что у пациента есть вероятность рецидива. Поэтому таким больным после удаления опухоли показана радиойодтерапия.
Разумеется, в приоритете у врачей-онкологов органосохраняющие операции, но иногда это по ряду причин невозможно. Таким пациентам после удаления щитовидной железы врач-эндокринолог подбирает заместительную гормонотерапию, которая позволяет сохранить привычный образ жизни.
Все пациенты с раком щитовидной железы обязательно должны стоять на учете у врача-эндокринолога и врача-онколога, регулярно проходить осмотр, чтобы специалисты смогли обнаружить прогрессирование патологического процесса, рецидив опухоли и вовремя направить больного на повторное лечение.
Во многом успешность борьбы с раком любой локализации зависит от того, насколько четко выставлен диагноз, определена стадия, какой объем оперативного вмешательства выполнен. Отделение опухолей головы и шеи нашего диспансера – это специализированное подразделение, которое прицельно и профессионально занимается лечением злокачественных опухолей щитовидной железы. Наши врачи-онкологи давно и успешно выполняют органосохраняющие операции, удаление железы – тиреоидэктомию, работают на лимфоколлекторах, в регионарных лимфоузлах. Такой подход к лечению минимизирует вероятность повторных операций, рецидива, метастазирования, а значит, увеличивает шансы пациента на долгую полноценную жизнь!»