Бесплодие, по определению ВОЗ – это отсутствие зачатия ребенка в течение 1 года при условии наличия регулярной половой жизни без контрацепции.
Что же делать, если беременность не наступает в отведенные сроки?
Краеугольным камнем обследования мужчины является выполнение специального исследования эякулята, которое называется спермограмма, а также МАР тест, который сдается по показаниям.
Образец собирают, выполняя определенные условия: воздержание 2-7 дней, избегают посещения парилки, алкогольных эксцессов накануне, важным условием является полный сбор эякулята, т.е. в баночку должно попасть все. В процессе сбора не используют смазки, иногда партнерша может помочь, но нужно избегать оральной и влагалищной стимуляции, т.к. слюна и влагалищное отделяемое обладают сперматотоксичными свойствами и могут исказить результаты исследований.
Допустимо собирать эякулят дома, но нужно соблюдать правила доставки образца в лабораторию при температуре 20-38 градусов С (оптимально в нагрудном кармане под одеждой, близко к телу) в течение 1 часа.
Поводом для сдачи спермограммы раньше может быть желание мужчины узнать о своем репродуктивном здоровье, а также наличие заболеваний, которые предрасполагают к бесплодию (крипторхизм, перекрут яичка, онкологические заболевания с проведением химио-лучевой терапии, варикоцеле…).
Подробная беседа с андрологом, а также урологический осмотр, где особое место занимает осмотр гениталий, органов мошонки, во многом позволяет определиться с проблемой. Ректальный осмотр (его очень не любят мужчины) при визите к андрологу не является обязательным, поскольку заболевания предстательной железы не имеют отношения к бесплодию.
При наличии показаний, доктор может предложить вам дополнительные исследования (УЗИ мошонки, анализ крови на гормоны, генетические исследования, ДНК-фрагментацию, тесты на ИППП (необязательно выполнять соскоб из уретры, достаточно собрать первую порцию мочи).
Нужно помнить, что наступление беременности возможно практически при любых параметрах эякулята, а нормальные показатели спермограммы не всегда гарантируют зачатие. По спермограмме не всегда бывает просто определить или посчитать вероятность зачатия, т.к. это очень многофакторный процесс, который зависит и от состояния здоровья партнерши, давности бесплодия и много другого.
Также целесообразно учитывать, что и у здоровых мужчин бывают временные отклонения в параметрах эякулята. Такие ситуационные отклонения могут проходить со временем, поэтому спермограммы, в которых зафиксированы отклонения, целесообразно повторять 1 или 2 раза с интервалом не менее 3-4 недель. Спермограмма с отсутствием отклонений в перепроверке не нуждается.
Обычно в конце спермограммы пишется заключение, где греческими словами указывают какой показатель не в норме (н-р, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия…), которое не является диагнозом!!! Причин у одних и тех же отклонений может быть много, равно как у разных по характеру отклонений спермограмм может быть одна общая причина. Интерпретацию исследований лучше предоставить врачу андрологу.
Зачастую за отклонениями в спермограмме стоит конкретная болезнь. Задача андролога при обследовании не только выявить характер отклонений в спермограмме, но и не пропустить заболевание. В процессе обследования могут быть выявлены такие серьезные проблемы как рак яичка, опухоли гипофиза, тяжелые эндокринные патологии, врожденные генетические заболевания, которые могут влиять на будущее здоровье и жизнь самого мужчины, а также давать прогноз на здоровье будущего ребенка и результативность применяемых методов лечения.
Обычно, чтобы определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой достаточно 1-2 визита к андрологу.