Проблемы со сном распространены среди младенцев и малышей ясельного возраста и, по оценкам, возникают у 20-30 процентов детей в возрасте до 3 лет. Когда дети плохо спят, это сказывается и на матерях. Хотя часто рекомендуется соблюдать режим отхода ко сну, существует мало исследований его эффективности отдельно от других методов лечения или о том, какие компоненты режима отхода ко сну помогают улучшить сон младенцев. Предыдущие исследования показали, что массаж может оказывать положительное влияние на сон недоношенных младенцев, грудничков и детей младшего возраста. В новом исследовании, которое я хочу рассмотреть, изучалось влияние процедуры, основанной на массаже перед сном, на сон младенца, сон матери и материнское настроение.
Методы исследования.
Участники были набраны через независимую клиническую исследовательскую организацию и получили финансовый стимул для завершения исследования. Критериями включения были выявленные проблемы со сном у детей, отмеченные матерью, причем все матери подтвердили, что у их ребенка были проблемы со сном, которые варьировались от “незначительных” до “серьезных”. Семьи исключались, если сообщалось, что ребенок просыпался более трех раз за ночь, бодрствовал более 60 минут за ночь и общая продолжительность дневного сна составляла менее девяти часов. Дополнительными критериями исключения были текущее острое или хроническое заболевание, а также если ребенка регулярно купали или наносили лосьон за час до сна четыре или более раз в неделю.
Было набрано 123 семьи, которым случайным образом было поручено продолжать привычный режим отхода ко сну их ребенка в течение периода исследования (контрольное условие) или внедрить новый двухэтапный режим отхода ко сну: после недельного базового периода, в течение которого матери следовали обычному режиму отхода ко сну своего ребенка, в течение следующих двух недель матери включали массаж (с использованием предоставленного массажного средства в закрытом контейнере и обучающих материалов, включая возможные техники массажа) и спокойные занятия, такие как объятия и пение колыбельной.
Были даны инструкции по массированию груди ребенка, его ручек и кистей рук, живота, спины, а также ног и ступней. Матери продолжали укладывать своего ребенка спать, как обычно, независимо от того, укладывали ли они его спать бодрствующим или оставались с ним, пока он не заснет, и выключали свет в течение 30 минут после завершения массажа, так что единственным изменением был новый режим отхода ко сну.
В массажном вмешательстве приняли участие 64 семьи, а в контрольном исследовании приняли участие 59 семей. Матери были в возрасте 18-45 лет со средним возрастом 30,6 года; младенцы были в возрасте 3-18 месяцев со средним возрастом 8,96 месяца, и 46 процентов из них были мальчиками.
Показатели результатов включали Краткий опросник сна младенцев (BISQ), заполняемый еженедельно, и Питтсбургский индекс качества сна (PSQ J), шкалу сонливости Эпворта, Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии, краткую шкалу самоанализа настроения, индекс родительского стресса и опросник тревожности по признакам состояния, заполненный в начале и в конце исследования. из исследования. Все анкеты были заполнены онлайн.
Для определения любых ранее существовавших демографических различий или различий во сне между контрольной группой и группой вмешательства были проведены независимые выборочные t-тесты и тесты хи-квадрат; таковых обнаружено не было. Не было обнаружено различий между демографическими переменными или исходными показателями сна матери или ребенка между двумя группами.
Результаты исследования.
Анализы показали значительное сокращение числа ночных пробуждений у детей и матерей в группе вмешательства, но не у детей контрольной группы. В целом, матери почувствовали улучшение сна своего ребенка по всем переменным, измеренным в группе вмешательства, при этом в контрольной группе не было зарегистрировано никаких изменений. Матери сообщили об улучшении проблем с отходом ко сну, о том, насколько хорошо спал их ребенок, о его утреннем настроении и об их уверенности в том, что они справятся с проблемами детского сна.
Матери из группы вмешательства сообщили об улучшении качества сна, измеряемого с помощью PSQI. Также наблюдалось снижение восприятия матерями сна как проблемы. Процент матерей, сообщивших о проблемах со сном у их ребенка, снизился с 78,1 процента на исходном этапе до 60,9 процента после первой недели вмешательства и до 46,9 процента в конце двухнедельного периода вмешательства. У пациентов контрольной группы существенных различий обнаружено не было. Матери в группе вмешательства также чаще сообщали о том, что чувствуют себя “несколько” или “очень уверенно” в управлении сном своего ребенка по сравнению с контрольной группой, и с высокой вероятностью продолжали придерживаться предписанного режима.
По большинству шкал настроения и поведения матерей изменений не произошло. Не было обнаружено различий в отношении депрессивной симптоматики (EPDS), дневной сонливости (ESS), родительского стресса (PSI) или тревожности состояния (STAI).
Последствия для практики, основанной на фактических данных.
В этом исследовании массажная терапия как часть последовательного режима отхода ко сну, по-видимому, приносит пользу как младенцам, так и матерям, что связано с улучшением качества сна. Практикующие врачи, у которых есть клиенты с маленькими детьми и которые сообщают о проблемах со сном, возможно, захотят предложить научить родителей, как делать простой массаж своему ребенку перед сном.
Подписывайтесь на канал!
Берегите себя и своих близких!