Показатели восстановления функции конечности после перелома дистальной части предплечья оказались одинаковым как у детей, которым перелом диагностировали по результатам рентгенографии, так и у детей, у которых перелом подтверждали с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Благодаря такому подходу, можно снизить дозу облучения детей ионизирующим излучением. Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.
Из-за биомеханических свойств несозревших костей у детей они часто ломаются в районе запястья: обычно страдает дистальный метафиз лучевой кости. В качестве начального метода визуализации обычно используется рентгенография, однако из-за обилия мягких тканей в детских костях, она не всегда обладает нужной диагностической точностью. При этом для изучения мягких тканей хорошо подходит ультразвуковое исследование (УЗИ). Нерандомизированные исследования показывали, что использование УЗИ для диагностики переломов дистального отдела костей предплечья у детей является достаточно точным, хотя дети и родители предпочитают рентгенографию в качестве «золотого» стандарта диагностики переломов.
Питер Снеллинг (Peter Snelling) из Университета Гриффита совместно с коллегами проверил, насколько различаются показатели восстановления функции руки спустя четыре недели после перелома у детей, визуализация у которых проводилась либо с помощью рентгенографии, либо с помощью УЗИ. В исследование включили 270 детей от 5 до 15 лет, по 135 человек в каждой группе. Спустя месяц оценку функции конечности прошли 130 детей в группе УЗИ и 132 в группе рентгенографии. 40 участников из группы УЗИ также прошли рентгенографию. Лечение травм в отделении неотложной помощи в целом было сходным в обеих группах, но иммобилизацию с помощью гипсовой повязки несколько реже назначали в группе УЗИ (23 процента участников против 32 процентов).
Восстановление функции руки оценивали с помощью опросника из восьми пунктов, где каждому утверждению нужно поставить оценку от одного до пяти баллов. Высший итоговый балл показывает лучшее восстановление функции. В среднем оценка восстановления составила 36,4 ± 5,9 балла в группе УЗИ и 36,3 ± 5,3 балла в группе рентгенографии. Это указывает на то, что ультразвуковое исследование не уступало рентгенографии в тяжести поздних исходах перелома, но при этом не облучало детей ионизирующим излучением. Помимо прочего, участники группы УЗИ меньше находились в отделении неотложной помощи (медиана разницы — 15 минут) и пропустили меньше школьных дней за четыре недели первичного наблюдения.
Эта работа показывает, что ультразвуковое исследование может использоваться в качестве первоначального диагностического обследования при повреждении дистального отдела предплечья у детей и подростков; при этом дети не подвергаются облучению радиацией.
Однако иногда без рентгенографических методов визуализации не обойтись. Причем это касается не только медицины: с помощью компьютерной томографии мумии египтологи смогли реконструировать подробности насильственной смерти фараона Секененра Таа II.