Женщины в возрасте 45 лет и старше, принимающие гормональную терапию эстрогенами в форме таблеток, более склонны к развитию высокого артериального давления, чем те, кто использует трансдермальные (наносимые на кожу) или вагинальные препараты, согласно исследованию, опубликованному в журнале Hypertension.сПосле менопаузы организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность.
Гормональная терапия может назначаться для облегчения симптомов менопаузы и контрацепции. Авторы исследования отметили, что, высокое АД является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако потенциальное влияние различных видов гормональной терапии на давление у женщин в менопаузе остается неясным. "Мы знаем, что эстрогены, принимаемые перорально, метаболизируются в печени, и это связано с увеличением факторов, которые могут привести к повышению артериального давления", - сказала автор исследования Синди Каленга. "Мы знаем, что у женщин в постменопаузе повышен риск высокого АД по сравнению с женщинами в пременопаузе, кроме того, предыдущие исследования показали, что определенные виды гормональной терапии были связаны с более высокими показателями сердечных заболеваний", - сказала Каленга. "Мы решили глубже изучить факторы, связанные с гормональной терапией, такие как способ применения (пероральный или не пероральный) и тип эстрогена, и то, как они могут влиять на давление".
В исследовании приняли участие более 112 тыс женщин в возрасте 45 лет и старше, которые выписывали не менее двух рецептов подряд (шестимесячный цикл) для гормональной терапии эстрогенами, что было выявлено на основании данных в период с 2008 по 2019 год. Основной результат - гипертония, что было определено с помощью по медицинских записей.
Исследователи изучили связь между способом применения гормональной терапии только эстрогенами и риском развития высокого АД по крайней мере через год после начала лечения. Три различных способа применения гормональной терапии: пероральный (через рот), трансдермальный и вагинальный. Исследователи также оценивали состав используемого эстрогена и риск развития высокого давления. Для данного исследования ученые изучили медицинские записи лиц, принимающих гормональную терапию только эстрогеном. Две наиболее распространенные формы эстрогена, используемые участниками исследования, были эстрадиол - синтетическая форма эстрогена, наиболее точно имитирующая естественную выработку в организме женщины в пременопаузе, и конъюгированный эстроген - форма эстрогена животного происхождения и самый старый вид эстрогеновой терапии.
У женщин, принимающих пероральную эстрогенную терапию, риск развития высокого АД на 14% выше, чем у женщин, использующих трансдермальный эстроген, и на 19% выше, чем у женщин, использующих вагинальные эстрогенные кремы или суппозитории. После учета возраста более сильная связь наблюдалась среди женщин моложе 70 лет по сравнению с женщинами старше 70 лет. По сравнению с эстрадиолом, конъюгированный эстроген на 8% повышал риск развития повышенного АД. Прием эстрогена в течение более длительного периода времени или более высокая доза были связаны с повышенным риском развития высокого АД, отметили авторы. По словам Каленги, результаты исследования позволяют предположить, что если женщина в менопаузе принимает гормональную терапию, то существуют различные типы эстрогена, которые могут иметь более низкий сердечно-сосудистый риск. "К ним могут относиться низкие дозы неральных эстрогенов, таких как эстрадиол, в трансдермальной или вагинальной форме - в течение как можно более короткого периода времени, исходя из индивидуальных симптомов и соотношения риска и пользы, - сказала Каленга. "Они также могут быть связаны с наименьшим риском гипертонии. Конечно, это должно быть сбалансировано с важными преимуществами гормональной терапии, которые включают лечение общих симптомов менопаузы".
Средний возраст наступления естественной менопаузы у женщин во всем мире составляет около 50 лет. Существующие данные подтверждают, что начало менопаузальной гормональной терапии на ранних стадиях может иметь сердечно-сосудистые преимущества. Предыдущие исследования показали, что менопаузальная гормональная терапия может помочь облегчить симптомы менопаузы, включая приливы жара, ночную потливость, изменения настроения или нарушения сна. "В настоящее время более четверти мирового населения женщин старше 50 лет. По оценкам, к 2025 году на планете будет один миллиард людей с менопаузой", - сказала соавтор исследования София Б. Ахмед, доктор медицинских наук. "Примерно 80% людей, проходящих через менопаузу, имеют симптомы, а у некоторых она длится до семи лет. Хотя менопауза является нормальной частью процесса старения, она имеет огромные последствия для качества жизни пациентки. Мы должны предоставить людям информацию, необходимую для выбора наиболее эффективных и безопасных гормональных методов лечения менопаузы".