Недержание мочи, которое в медицине правильнее называют энурезом, - это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей в возрасте до 3 лет, как правило, нет полного контроля над мочевым пузырем. Поэтому до 4-5 лет энурез не выставляется. Когда дети становятся старше, они уже способны контролировать свой мочевой пузырь, сдерживая позывы до посещения туалета.
Если самопроизвольное мочеиспускание происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, или у взрослого человека - это называется энурезом.
Он может возникать днем или ночью, причем, энурез может психологически давить на пациента. При диагностике и лечении нужна тактичность, так как пациент не может контролировать мочеиспускание. Существует много способов его лечения.
Когда энурез является проблемой?
У многих детей время от времени может быть недержание мочи. Некоторым детям может понадобиться больше времени, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь. Девочки раньше начинают контролировать мочевой пузырь, чем мальчики. Из-за этого энурез диагностируется у девочек раньше, чем у мальчиков. Девочкам может быть поставлен диагноз в возрасте от 5 лет. Мальчикам не ставят диагноз, по крайней мере, до 6 лет.
Типы энуреза
Врачи делят энурез на 4 типа. пациент может иметь один или несколько таких типов:
· Дневной энурез - непроизвольное подтекание мочи в течение дня.
· Ночной энурез - мочевой пузырь непроизвольно опорожняется ночью. Его часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.
· Первичный энурез. Он формируется, когда ребенок еще не полностью освоил туалет и не может полноценно контролировать позывы.
· Вторичный энурез – это патолгия, когла у пациента отсутствует непроизвольное мочеиспускание ночью в течение некоторого периода, но затем энурез повторно возвращается.
Что вызывает энурез
Энурез имеет много возможных причин. Причина ночного энуреза часто остается неизвестной. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из этих факторов:
- Тревожность, страх, стрессы;
- Дефицит внимания или гиперактивность (СДВГ);
- Определенные гены, влияние наследственности;
- Запор, который оказывает давление на мочевой пузырь;
- Сахарный диабет;
- Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна;
- Обструктивное апноэ сна (OSA);
- Гиперактивный мочевой пузырь;
- Замедленное физическое развитие;
- Маленький объем мочевого пузыря или структурные проблемы в мочевыводящих путях;
- Неприятное ощущение, что мочевой пузырь полон во время сна;
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП);
- Очень глубокий сон.
Дневной энурез может быть вызван:
- Постоянной тревогой и стрессами;
- Избытком кофеина в напитках и пище;
- Запором, который оказывает давление на мочевой пузырь;
- Редкими походами в туалет;
- Неполноценным опорожнением мочевого пузыря;
- Гиперактивным мочевым пузырем, малыми его размерами, структурными проблемами в мочевыводящих путях;
- Инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).
Как диагностируется энурез?
Лечащий врач пациента подробно расспросит об его истории болезни. Обязательно нужно сообщить врачу:
- Если у других членов семьи был энурез;
- Частоту мочеиспусканий в течение суток, особенно в дневное время, объем выделяемой мочи;
- Сколько человек пьет вечером;
- Есть ли такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании, моча темная, мутная или с кровью;
- Есть ли запоры;
- Недавно был пережит острый и сильный стресс.
Врач может провести медицинский осмотр с изучением строения гениталий, осмотром живота и спины. Также понадобятся анализы, такие как исследование мочи или крови. Это делается для поиска медицинской проблемы, такой как инфекция или диабет.
Как лечится энурез?
Во многих случаях энурез проходит со временем и не нуждается в лечении. Если лечение необходимо, многие методы могут помочь уменьшить частоту мокрых ночей. Они включают:
- Изменения в потреблении жидкости. Нужно потреблять меньше жидкости для питья в определенное время дня или вечером.
- Отказ от употребления кофеина в дневное время. Кофеин можно найти в коле и многих газировках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.
- Ночью стоит просыпаться по расписанию, чтобы сходить в туалет и помочиться.
- Необходима тренировка мочевого пузыря. Это включает в себя упражнения и мочеиспускание по расписанию.
Применение лекарств. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.
При наличии органических причин для недержания мочи назначается хирургическая операция с последующей реабилитацией.
Советы по управлению энурезом у детей
Родителям нужно помнить, что ребенок не может контролировать проблему без посторонней помощи. Нужно постараться не ругать его и не обвинять, убедившись, что ребенка не дразнит семья или друзья. Нужно также иметь в виду, что многие дети перерастают энурез.
Важно защитить матрац ребенка с помощью медицинской клеенки, при эпизоде недержания переодеть и успокоить ребенка, всегда иметь сменную одежду под рукой, находясь вне дома.