Отравление барбитуратами — опасное состояние, развивающееся в результате использования лекарственных средств, относящихся к этой фармакологической группе. Необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь. В противном случае его жизнь окажется под угрозой.
Что собой представляют барбитураты, каковы симптомы передоза ими, расскажут наши эксперты. Отдельно остановимся на лечении интоксикации и клинических рекомендациях, которые обычно дают врачи своим пациентам.
Что такое барбитураты
Согласно статистике, медикаменты описываемой категории чаще остальных вызывают тяжелую передозировку. В специализированных токсикологических центрах около 20% от всех пациентов проходят лечение именно по причине острого либо хронического отравления барбитуратами.
Средства нередко приводят к летальному исходу — примерно в 15% тяжелых случаев и в 3% среднетяжелых. Замечено, что пик барбитуровых передозировок приходится именно на весну и лето — времена года, в которые чаще обостряются психические расстройства. Женщины злоупотребляют препаратами приблизительно в два-три раза чаще мужчин.
Сильнее остальных рискуют люди, которые применяют лекарства пролонгированного действия. У них барбитураты накапливаются в организме постепенно, поэтому поначалу они не замечают ухудшения самочувствия. Обращаются к врачу лишь тогда, когда требуется неотложная помощь.
Почему люди злоупотребляют лекарством
Интоксикация — это почти всегда следствие превышения максимально допустимой дозы препарата. Но иногда она проявляется, если человек принимает медикамент в стандартной дозировке. Выяснением провоцирующих факторов обычно занимаются психиатры и токсикологи. В некоторых случаях приходится подключать к работе психологов, наркологов.
Перечислим основные причины передозировки:
- Желание окончить жизнь самоубийством. Лекарство угнетает центральную нервную систему, способствует погружению в глубокий сон. Поэтому его часто выбирают суицидники. Большинство таких попыток заканчиваются промыванием желудка, реанимацией и жизнью с остаточными явлениями, возникшими в результате тяжелого отравления.
- Ошибочный расчет дозировки. Иногда больные хотят как можно скорее получить терапевтический эффект. Им кажется, что для этого нужно принять ни одну таблетку, как сказал доктор, а сразу две или даже три. Поступать так ни в коем случае нельзя, так как это спровоцирует острые признаки отравления.
- Нарушения при расщеплении, усвоении и выведении препарата. Могут появиться по причине тяжелых заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Важно учитывать, что при длительном регулярном использовании барбитураты накапливаются в организме.
- Прием в рекреационных целях. Некоторые препараты оказывают психотропное воздействие. Их принимают наркоманы. Постепенно толерантность к средству повышается — создаются условия для жизнеугрожающей передозировки.
- Криминальные цели. Милиции известны случаи, когда фармсредство давали людям обманным способом, чтобы привести их в бессознательное состояние, а потом ограбить, куда-то перевезти, изнасиловать.
Вне зависимости от того, по какой причине человек принял слишком большое количество седативных, его лечением должны заниматься опытные врачи. Самостоятельная терапия интоксикации в домашних условиях недопустима.
Как развивается отравление
Препараты всасываются в тонком кишечнике. Потом быстро проникают в системный кровоток, вступают в реакцию с белками плазмы. Проходят сквозь гематоэнцефалический барьер, поступают в липидные слои нейронов. В итоге снижается синтез ацетилхолина, усиливается выработка гамма-аминомасляной кислоты. Названные соединения успокаивают, облегчают засыпание. Процесс передачи импульсов в синапсах ухудшается.
Прием барбитуратов чреват:
- угасанием рефлексов;
- затруднением дыхания, связанным с отеком легких;
- потерей сознания;
- уменьшением сократимости сердечной мышцы;
- воспалением печени.
Симптомы острого отравления барбитуратами
Состояние человека меняется постепенно. Сначала он становится вялым, хочет спать. Реакция на раздражающие факторы угасает. Больной может поддерживать связь с окружающими, но с каждым часом делать это все сложнее. Может начаться тошнота, приводящая к рвоте.
Примерно через час развивается состояние, которое врачи называют поверхностной комой. Пациент теряет сознание. У него ухудшается дыхательная функция, западает язык. Глотательный и кашлевой рефлексы блокируются. Угасает восприимчивость к болевым ощущениям. Быстро повышается температура тела. Она может достигать очень высоких показателей, что связано со сбоями в функционировании терморегуляторного центра.
Если медицинская помощь не будет оказана на этом этапе, отравившийся впадет в состояние глубокой комы. Не исключается отказ почек.
В период, следующий за выходом из комы, больной подавлен, не может спать. У него нарушена координация движений. Сбои в работе сердца, легких, почек, печени, вызванные отравлением, могут сохраняться до конца жизни.
Основные принципы терапии при оказании помощи отравившимся
Проводя лечение больных, употребивших барбитуровый состав, врачи принимают меры для:
- очищение организма от препарата;
- стабилизации функций внутренних органов;
- восстановления нормального дыхания;
- улучшения психического состояния.
Каждому пациенту предлагают «свою» схему лечения. Медикаменты подбирают с учетом результатов предварительно проведенной диагностики. Не оставляют больного без внимания до тех пор, пока он не восстановится полностью. Если отравление имеет отношение к попытке суицида, с пациентом обязательно работают психологи и психотерапевты. Наркозависимых консультируют наркологи.
Лечение отравления препаратами барбитуровой группы
Первое, что делают специалисты — промывают желудок. Процедура показана и во время диагностики, и в ходе дальнейшей терапии. Если человек находится в состоянии комы, используется толстый гастральный зонд. При сохраненном сознании и наличии глотательного рефлекса можно просто вызвать рвоту. Промывание осуществляют до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной.
При необходимости врачи «скорой» подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких, осуществляют интубацию, ставят капельницы. В условиях стационара могут использоваться:
- кишечный лаваж;
- аппаратные методики очищения крови;
- диализ.
Отдельное внимание уделяется нормализации деятельности легких, сердца, почек, печени.
Специфическими антидотами описываемых препаратов являются «Флумазенил», «Бемегрид». Их вводят струйно. Они способствуют скорейшему восстановлению сознания человека.
Если отравление было очень тяжелым, прогноз будет неблагоприятным. Даже если пациента удастся спасти, у него, скорее всего, сохранятся болезни внутренних органов или проявятся психические нарушения. При легкой и средней интоксикации возможно полное восстановление. Но в стационаре придется провести не менее одной-двух недель.
Если вам была полезна эта статья, ставьте лайки. Не забывайте подписываться на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.