Импульсивность, низкая самооценка, одиночество, агрессия, - это и многие другие сложности помогает решить ТФП.
В этой статье рассмотрим такие вопросы:
Что такое ТФП?
Что такое расстройство личности?
Конфиденциальность.
Теоретические концепции, на которых основывается ТФП.
Начало терапии, интервью и сеттинг.
Цель ТФП и его эффективность.
Что такое ТФП?
Терапия фокусированная на переносе (ТФП) - это особый вид психодинамической терапии, которая делает акцент на отношениях и исследовании бессознательных конфликтов и эмоций. Данный метод был разработан известным психоаналитиком Отто Кернбергом и его коллегами для лечения людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и другими расстройствами личности.
Отто Кернберг (1928 г.р.) - психоаналитик, в прошлом профессор клинической психиатрии Колумбийского университета, Корнельского университета, в настоящий момент директор Института Расстройств Личности в Нью-Йоркском Госпитале - Корнельском Медицинском Центре. Так же он лично преподает и проводит супервизорскую работу, в том числе для русскоговорящих студентов, обучающихся в ТФП подходе.
О. Кернберг признал, что традиционные психоаналитические подходы имеют ограничения в эффективном лечении людей с расстройствами личности. Он видел необходимость в более целенаправленной и структурированной терапии, которая могла бы решить конкретные проблемы, с которыми сталкиваются эти люди.
Кернберг считает, что понимание переноса - способа, которым люди бессознательно переносят свои чувства и мысли на других, - имеет решающее значение для терапевтического прогресса. Он объединил различные психоаналитические концепции, такие как теория объектных отношений и психология Эго, чтобы создать всеобъемлющий и индивидуальный терапевтический подход. Такая интеграция позволила глубже понять сложности расстройств личности и разработать эффективные стратегии лечения.
Что имеется в виду под расстройствами личности в ТФП?
Термин "расстройство личности" не подразумевает, что человек изначально ущербен или непоправим. Скорее, это означает определенные проблемы и модели поведения, которые могут быть исследованы и решены в ходе терапии.
Расстройства личности - это группа расстройств, которые могут влиять на то, как человек думает, чувствует себя и относится к другим. Это характеризуется устойчивыми моделями поведения, эмоций и мыслей, которые могут отклоняться от того, что считается типичным или условно здоровым. Эти паттерны часто развиваются в раннем возрасте и могут существенно повлиять на различные аспекты жизни человека, включая его взаимоотношения, работу и в целом его общее благополучие.
ТФП предлагает безопасную среду, в которой люди могут более глубоко исследовать и понимать эти паттерны, что приводит к позитивным изменениям в их жизни.
Давайте взглянем на несколько примеров расстройств личности, и как это проявляется:
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ): Люди с ПРЛ часто испытывают сильные и нестабильные эмоции, испытывают трудности с самооценкой и “борются” с поддержанием стабильных отношений. Они могут испытывать страх быть покинутыми и вести себя импульсивно. В терапии мы работаем над тем, чтобы помочь людям регулировать свои эмоции, разрабатывать более здоровые стратегии совладания с эмоциями и устанавливать более стабильные и приносящие удовлетворение отношения.
- Избегающее расстройство личности: Такие люди обычно испытывают страх быть отвергнутыми или подвергнуться критике, что заставляет их избегать социальных взаимодействий и чувствовать себя неадекватными или неполноценными. Они могут испытывать трудности с формированием близких отношений и активного включения в различные виды деятельности. ТФП предоставляет пространство для изучения этих страхов и работы с ними, повышения самооценки и исследования навыков эффективного общения.
- Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) : Люди с НРЛ из-за глубинной уязвимости и неуверенности внешне показывают преувеличенное чувство собственной важности, испытывают потребность в восхищении и проявляют слабую эмпатию по отношению к другим, что вызывает у них сложности в построении близких, теплых и доверительных отношений. Также испытывают сложность в том, что могут не замечать, как своим общением в котором может присутствовать критика, контроль и чрезмерная требовательность, могут разрушать отношения. В ходе терапии мы работаем над изучением глубинной неуверенности и развитием более сбалансированного самовосприятия, эмпатии и более здоровых отношений.
- Мазохистическое расстройство личности: Люди с данным характером имеют паттерн мыслей, чувств и поведения, которые могут включать сильную склонность к самопожертвованию, поиск переживаний страдания или боли. Важно отметить, что когда мы говорим о мазохизме в контексте расстройств личности, мы не имеем в виду действия по обоюдному согласию взрослых, приносящие взаимное удовлетворение. Они могут испытывать трудности с самоутверждением, склонны ставить потребности и желания других выше своих собственных и испытывать трудности с установлением границ в отношениях. Могут иметь сильное желание нравиться другим, вплоть до пренебрежения собственным благополучием. В ходе терапии мы работаем над укреплением более здоровых способов взаимоотношений, развитием сострадания к себе и обретением чувства “собственного я” в отношениях, основанных на взаимном уважении и взаимопомощи.
Важно отметить, что это всего лишь несколько примеров, и существуют другие расстройства личности с уникальными особенностями и проблемами.
Цель ТФП состоит в том, чтобы помочь людям получить представление о своих способах мышления, чувствах и способах построении взаимоотношений и поддержать их в осуществлении позитивных изменений для более удовлетворяющей их жизни.
Почему классифицировали расстройства личности?
Классификация расстройств личности в ТФП служит основой, которая помогает терапевтам понять закономерности и проблемы, с которыми сталкиваются люди с этими состояниями. Это позволяет терапевтам выявлять конкретные проблемы более целенаправленным и эффективным образом.
Понимания расстройства личности в ТФП помогает лучше распознавать различные способы, с помощью которых люди могут бороться со своими эмоциями, мыслями и взаимоотношениями. Это помогает терапевтам обеспечить более персонализированный подход в терапии, поскольку опыт и потребности каждого человека уникальны.
Важно отметить, что классификация расстройств личности не предназначена для того, чтобы стигматизировать или навешивать ярлыки на отдельных людей. Вместо этого она служит инструментом для руководства терапевтам в предоставлении наиболее подходящего и эффективного лечения. Конечная цель состоит в том, чтобы помочь людям обрести понимание, разработать стратегии преодоления трудностей и улучшить свое общее самочувствие.
Конфиденциальность.
В ТФП уделяют приоритетное внимание в соблюдении максимальной конфиденциальность. Это означает, что информация, которой человек делится во время терапии, строго конфиденциальна, и она никому не будет раскрыта без его явного согласия.
К личной информации клиента, включая содержание обсуждений, мыслей, его чувства и опыт, относятся с максимальным уважением. Эта конфиденциальность распространяется на все формы общения, будь то личные встречи, телефонные звонки или электронные сообщения.
Однако есть несколько исключений из правил конфиденциальности: если существует риск причинения вреда другим лицам, или если есть подозрение в жестоком обращении в отношении других лиц.
Теоретические концепции, на которых основывается ТФП:
- Теория объектных отношений: ТФП в значительной степени опирается на теорию объектных отношений, которая исследует, как индивид развивает интернализованное представление о себе и других на основе раннего опыта взаимоотношений. Теория объектных отношений подчеркивает роль ранних отношений привязанности в формировании самоощущения человека и моделей взаимоотношений с другими.
- Перенос и контрперенос: ТФП уделяет значительное внимание концепциям переноса и контрпереноса.
- Психология Эго: ТФП включает в себя концепции психологии Эго, которая фокусируется на понимании функционирования Эго и его роли в управлении внутренними и внешними конфликтами. Исследуя защитные механизмы, адаптивные и неадаптивные процессы Эго, а также согласование реальности, ТФП стремится способствовать адаптивному функционированию и уменьшать неадаптивные модели взаимоотношений.
- Психическая структура: ТФП признает важность понимания психической структуры личности, включая Ид, Эго и Суперэго. Изучение взаимодействия между бессознательными процессами, инстинктивными влечениями и усвоенными моральными ценностями помогает терапевтам понять сложности функционирования личности.
- Расщепление и интеграция: ТФП обращается к защитному механизму расщепления, который включает в себя поляризованную категоризацию себя и других на “все хорошие” и “все плохие”. ТФП стремится облегчить интеграцию этих разрозненных аспектов, способствуя более тонкому и интегрированному взгляду на себя и других.
- Бессознательные процессы: ТФП признает влияние бессознательных процессов на мысли, эмоции и поведение человека. Привнося бессознательный материал в сознание, ТФП помогает людям получить представление об их мотивации, конфликтах и моделях взаимоотношений.
Начало терапии и сеттинг.
В начале терапии, чтобы получить представление о динамике, которая способствует возникновению трудностей у данного человека, терапевт задает стандартизированные вопросы, которые были разработаны в рамках ТФП подхода. Данные вопросы можно назвать “интервью”, поскольку затрагивают такие аспекты, как работа, увлечения, отношения.
Данное “интервью” проводится только обученными специалистами в ТФП, и помогает терапевту адаптировать терапию конкретно к потребностям, запросам и сложностям данного конкретного человека.
Сеттинг, который рекомендуется в ТФП - 2 раза в неделю.
Также вначале терапии оговаривается и устанавливаются договоренности по разным аспектам такие как частота и продолжительность сеансов, конфиденциальность, оплата, правила отмены сеансов, устанавливая четкие границы и ожидания, это помогает укрепить доверие между терапевтом и клиентом, и помогает сделать терапию безопасной, поддерживающей и способствующей позитивным изменениям.
Цель ТФП и его эффективность.
Целью работы в ТФП является понимание и изменение паттернов мыслей, чувств и поведения, которые создают трудности в отношениях и общем благополучии человека. Проще говоря, ТФП помогает людям исследовать и изменять способы взаимодействия с другими людьми и самими собой.
ТФП также делает акцент на понимании бессознательных процессов и работе с ними. В нашем сознании есть мысли и чувства, которые мы, возможно, не до конца осознаем, но эти скрытые мысли и чувства могут влиять на наше поведение и благополучие. ТФП помогает осознать эти бессознательные процессы, чтобы их можно было понять и изменить при необходимости.
Исследования показали, что ТФП может привести к улучшению симптомов, улучшению взаимоотношений и общего благополучия у людей с расстройствами личности. Было обнаружено, что он эффективен в уменьшении таких симптомов, как эмоциональный стресс, импульсивность и межличностные трудности.
Коротко подытожим:
- Отто Кернберг, выдающийся психоаналитик, разработал ТФП для решения проблем расстройств личности и объединил различные психоаналитические концепции для создания комплексного терапевтического подхода.
- Расстройства личности описываются как паттерны мыслей, чувств и поведения, которые могут повлиять на отношения и общее благополучие.
- Диагностика - это специализированный диагностический инструмент, используемый для оценки функционирования и понимания динамики проблем.
- Первоначальный контракт в ТФП определяет ожидания, цели и границы терапевтических отношений, чтобы обеспечить четкие рамки для процесса терапии.
- Основное внимание в работе ТФП уделяется пониманию и устранению основных закономерностей, которые способствуют возникновению трудностей во взаимоотношениях, с целью создания долговременных изменений и улучшения общего состояния.
- ТФП был клинически изучен и показал эффективность в уменьшении симптомов и улучшении состояния и взаимоотношений у людей с расстройствами личности.
Автор: Диана Костылева, психолог, ТФП-терапевт
Автор: Костылева Диана Владимировна
Психолог, ТФП
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru