Фибрилляция предсердий (Мерцательная аритмия) представляет собой нерегулярный и часто очень быстрый сердечный ритм (аритмию), который может привести к образованию тромбов в сердце. Этот тип аримии увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с сердцем, "мерцалка", как её презрительно называют некоторые специалисты, коварна и её развитие имеет очень тесную связь с возрастом и возрастными заболеваниям, а также признаками старения, о которых мы уже писали.
Во время мерцательной аритмии верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотично и нерегулярно — не синхронно с нижними камерами (желудочками) сердца. У многих людей с мерцательная аритмия может протекать бессимптомно. Тем не менее, фибрилляция предсердий может вызывать быстрое, сильное сердцебиение (сердцебиение), одышку или слабость.
Эпизоды мерцательной аритмии могут возникать и исчезать, а могут быть стойкими. Хотя сама по себе мерцательная аритмия обычно не опасна для жизни, это серьезное заболевание, которое требует надлежащего лечения для предотвращения инсульта.
Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее частой аритмией, которую лечат в клинической практике, и она связана с повышенным риском смерти, инсульта и периферической эмболии. Глобальное бремя болезней показывает, что предполагаемая распространенность этой аритмии составляет до 33,5 миллионов пациентов. К настоящему времени были реализованы успешные терапевтические методы, но с высоким бременем расходов на здравоохранение.
Лечение мерцательной аритмии может включать прием лекарств, терапию для восстановления сердечного ритма и катетерные процедуры для блокировки ошибочных сердечных сигналов.
У человека с фибрилляцией предсердий также может быть проблема с сердечным ритмом, называемая трепетанием предсердий. Хотя трепетание предсердий представляет собой другую аритмию, лечение очень похоже на мерцательную аритмию.
👉Люди, находящиеся в состоянии "Старческой хрупкости" (о "Frailty" мы расскажем в скором времени) особенно подвержены фибрилляции предсердий (то есть их трепетанию).
👉Известно, что нарушения кишечного микробиома у пожилых сильно повышают риск развития фибрилляции предсердий в старших возрастах, подкармливайте своих "квартирантов" правильно. Кишечные микробы за счет выделения липопполисахарида провоцируют воспаелние через механизм, затрагивающий NLRP3-инфламмасому (скоро у нас выйдет материал о ней).
👉Но есть и хорошие новости: если у вас уже диагностирована мерцательная аритмия и вы принимаете антикоагулянты (кроворазжижающие препараты), то риск развития деменции и инсульта у вас значительно снижен, по сравнению даже со здоровыми людьми вашего возраста.
Симптомы
Некоторые люди с фибрилляцией предсердий (А-фибрилляция) не замечают никаких симптомов. Те, у кого есть симптомы мерцательной аритмии, могут иметь такие признаки и симптомы, как:
- Ощущение быстрого, трепетающего или сильного сердцебиения (сердцебиение)
- Боль в груди
- Головокружение
- Усталость
- легкомысленность
- Снижение способности к физическим упражнениям
- Одышка
- Слабость
Мерцательная аритмия может быть:
- Пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Симптомы мерцательной аритмии приходят и уходят, обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. Иногда симптомы проявляются в течение недели, а эпизоды могут повторяться неоднократно. Симптомы могут пройти сами по себе. Некоторым людям с эпизодической формой предсердных фибрилляций необходимо лечение.
- Настойчивой. При этом типе мерцательной аритмии сердечный ритм не нормализуется сам по себе. Если у человека есть симптомы аритмии А, для восстановления и поддержания нормального сердечного ритма может быть использована кардиостимуляция или медикаментозное лечение.
- Стойкой. Этот тип мерцательной аритмии является непрерывным и длится более 12 месяцев.
- Постоянной. При этом типе мерцательной аритмии нерегулярный сердечный ритм не может быть восстановлен. Лекарства необходимы для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения образования тромбов.
Когда обратиться к врачу?
- Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы мерцательной аритмии, запишитесь на прием к врачу.
- Если у вас болит грудь, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Боль в груди может означать, что у вас сердечный приступ.
Причины
Чтобы понять причины мерцательной аритмии, может быть полезно знать, как обычно бьется сердце.
Типичное сердце имеет четыре камеры — две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки). В стенке верхней правой камеры сердца (правого предсердия) находится группа клеток, называемая синусовым узлом. Синусовый узел является естественным водителем ритма сердца. Он производит сигнал, который запускает сокращение сердца и инициирует выброс крови из него при ударе.
При нормальном сердечном ритме:
- Сигнал проходит от синусового узла через две верхние камеры сердца (предсердия).
- Сигнал проходит через путь между верхней и нижней камерами, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом.
- Движение сигнала заставляет ваше сердце сжиматься (сокращаться), посылая кровь к сердцу и телу.
- При мерцательной аритмии сигналы в верхних камерах сердца хаотичны. В результате верхние камеры трясутся (дрожат). Затем АВ-узел бомбардируется сигналами, пытающимися пройти в нижние отделы сердца (желудочки). Это вызывает быстрый и нерегулярный сердечный ритм.
Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии может колебаться от 100 до 175 ударов в минуту. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
👍Мерцательную аритмию связывают с нарушением аутофагии - переработкой поврежденных структур клеток, которая с возрастом подвергается дерегуляции.
👍Новейшие исследования указывают на ведущую роль воспаления клеток сердца (кардиомиоцитов) в развитии мерцательной аритмии. Это открытие в ближайшие годы может спровоцировать сдвиг в методах профилактики "мерцалки" за счет подавления хронического воспаления и инфламмейджинга.
👍Кроме этого в настоящее время хорошо описаны механизмы метилирования РНК, участвующие в регуляции иммунного ответа, которые приводят к дебюту мерцательной аритмии, получается, открыта еще одна эпитранскриптомная дорожка к профилактике недуга.
🔥И самый "жареный" факт: фибрилляция предсердий может быть следствием ламинопатии (нарушением выстилки ядра клеток), мы уже писали о таком состоянии у детей-стариков с прогерией, таким образом некоторые формы "мерцалки" могут появляться как синдром ускоренного старения сердца из-за нестабильности генома, который заключен в "сломанную скорлупку" ядра.
Простые причины мерцательной аритмии
Проблемы с морфологической структурой сердца являются наиболее распространенной причиной мерцательной аритмии. К возможным причинам мерцательной аритмии относятся:
- Ишемическая болезнь сердца
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Порок сердца, с которым вы родились (врожденный порок сердца)
- Проблемы с сердечным клапаном
- Повышенное артериальное давление
- Легочные заболевания
- Физический стресс из-за операции, пневмонии или других заболеваний
- Предыдущая операция на сердце
- Проблема с естественным водителем ритма сердца (синдром слабости синусового узла)
- Апноэ во сне
- Заболевания щитовидной железы, такие как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) и другие нарушения обмена веществ.
- Употребление стимуляторов, в том числе некоторых лекарств, кофеина, табака и алкоголя.
- Вирусные инфекции
- Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не демонстрируют обычных проблем с сердцем или повреждения сердца, тогда аритмия называется идиопатической.
Факторы риска
События и факторы, которые могут увеличить риск фибрилляции предсердий (А-фибрилляции), включают:
- Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития мерцательной аритмии.
- Сердечное заболевание. Любой человек с сердечными заболеваниями, такими как проблемы с сердечным клапаном, врожденный порок сердца, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или история сердечного приступа или операции на сердце, имеет повышенный риск фибрилляции предсердий.
- Повышенное артериальное давление. Высокое кровяное давление, особенно если оно плохо контролируется изменениями образа жизни или лекарствами, может увеличить риск фибрилляции предсердий.
- Заболевание щитовидной железы. У некоторых людей проблемы со щитовидной железой могут вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии), включая мерцательную аритмию.
- Другие хронические заболевания. Люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как диабет, метаболический синдром, хроническое заболевание почек, заболевание легких или апноэ во сне, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.
- Употребление алкоголя. У некоторых людей употребление алкоголя может спровоцировать приступ мерцательной аритмии. Неумеренное употребление алкоголя еще больше увеличивает риск.
- Ожирение. Люди с ожирением подвержены более высокому риску развития мерцательной аритмии.
- История семьи. В некоторых семьях повышен риск фибрилляции предсердий.
Осложнения
- Тромбы являются опасным осложнением мерцательной аритмии, которое может привести к инсульту.
При мерцательной аритмии хаотичный сердечный ритм может привести к скоплению крови в верхних камерах сердца (предсердиях) и образованию тромбов. Если тромб в левой верхней камере (левое предсердие) отрывается от области сердца, он может попасть в мозг и вызвать инсульт.
Риск инсульта от мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Другие состояния здоровья также могут увеличить риск инсульта из-за атриальных фибрилляций, в том числе:
- Повышенное артериальное давление
- Диабет
- Сердечная недостаточность
- Некоторые пороки сердца
- Людям с мерцательной аритмией обычно назначают препараты для разжижения крови для предотвращения образования тромбов и инсультов.
Профилактика
Здоровый образ жизни может снизить риск сердечных заболеваний и предотвратить мерцательную аритмию. Вот несколько основных советов для здоровья сердца:
👉Питайтесь правильно
👉Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес
👉Не курите
👉Избегайте или ограничьте употребление алкоголя и кофеина и других стимуляторов
👉Справляйтесь со стрессом при помощи медитации или психолога, так как сильный стресс и гнев могут вызвать проблемы с сердечным ритмом
Некоторые варианты аритмии имеют генетические детерминанты, поэтому на данном этапе развития медицины их предотвратить нельзя, но зато можно приструнить медикаментозно. Не принимайте проблемы "близко к сердцу", т.к. интенсивный стресс ничью жизнь пока не продлил и биологический возраст не уменьшил, лучше сходите на сеанс дыхательной йоги или поплавайте в ванной с магнезией (ну, едва ли это плавание, скорее флотирование), вместо того, чтобы переживать из-за ерунды.
Литература
Будьте здоровы!