Что входит в профилактику повторного инсульта?
После перенесенного инсульта крайне важно незамедлительно заняться профилактикой повторного инсульта, или, как ее часто называют врачи, вторичной профилактикой. Что такое вторичная профилактика? Давайте разбираться вместе.
У инсульта есть предпосылки: определенные состояния организма, определенный образ жизни, некоторые сопутствующие заболевания. Такие предпосылки ученые изучают, тщательно обсчитывают уровень их важности, собирают по ним статистику. Эти предпосылки инсульта называются рисками, повышающими вероятность инсульта. Все факторы риска инсульта делятся на модифицируемые и немодифицируемые. Поясним подробнее: модифицируемые факторы риска можно снизить или устранить полностью, немодифицируемые факторы риска изменить на современном уровне развития медицины нельзя.
Профилактика — это комплекс мер, направленный на устранение или снижение тех факторов риска, которые можно изменить, и на увеличение осведомленности о тех факторах риска, которые устранить полностью нельзя. Такие профилактические меры могут быть как медицинскими, так и немедицинскими. Медицинская профилактика — это те действия, которые человек предпринимает вместе с консультирующим его врачом, например подбор и прием препаратов для снижения давления. Немедицинская профилактика — это то, что человек может сделать сам: например отказаться от сидячего, малоподвижного образа жизни.
Если с рисками инсульта, которые можно снизить, обычно все более-менее понятно — есть причина нездоровья, ее можно и нужно устранить, то с немодифицируемыми факторами риска инсульта часто возникают вопросы:
«Если это нельзя изменить, зачем вообще про это говорить?»
Тем не менее распространение знаний о немодифицируемых факторах риска инсульта тоже относится к профилактике и имеет важное значение для здоровья. Давайте обсудим, почему это так. Основной аргумент такой: знание о проблеме увеличивает нашу вовлеченность в ее решение. Если мы знаем, что по какому-то признаку мы относимся к группе риска, даже если конкретно, адресно на этот риск мы никак не можем повлиять, мы будем уделять больше внимания работе по снижению других рисков, влиять на которые можем.
Давайте перечислим кратко основные факторы риска инсульта:
– артериальная гипертензия любого происхождения,
– фибрилляция предсердий и другие заболевания сердца,
– нарушения липидного обмена,
– сахарный диабет,
– патология магистральных артерий головы (стеноз, то есть сужение просвета, сосудов, которые несут кровь к головному мозгу),
– гемостатические нарушения (патологически измененный состав крови; если говорить простыми словами, кровь либо густая, либо очень жидкая, и связано это с количеством клеток, содержащихся в крови).
Вероятность инсульта разнится в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности и наследственности. Все это относится к немодифицируемым факторам риска инсульта.
Также ученые отдельно выделяют факторы риска инсульта, связанные с образом жизни. Такие факторы риска еще иногда называют «поведенческими»:
– табакокурение,
– прием наркотических средств,
– избыточная масса тела, метаболический синдром,
– низкий уровень физической активности,
– неправильное питание,
– прием некоторых оральных контрацептивов,
– длительное психоэмоциональное напряжение или острый стресс.
Ситуация усложняется еще и тем, что различные факторы риска инсульта могут взаимно влиять друг на друга, причем из-за такого взаимного влияния риск инсульта увеличивается. Кроме того, многие факторы инсульта взаимосвязаны: например, малоподвижный образ жизни может увеличивать стресс, а неправильное, несбалансированное питание влияет на липидный профиль и артериальное давление.
Таким образом, профилактика инсульта — это снижение факторов риска инсульта, распространение информации о проблеме инсульта среди населения, а также личный вклад в свое здоровье каждого человека — так называемая личная профилактика.
Что может входить в личную профилактику?
Во-первых, это переход на здоровый образ жизни, а именно: сбалансированное, рациональное питание, физическая активность соответственно возрасту, состоянию здоровья и возможностям, отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение табака).
Во-вторых, это регулярный и систематический контроль за состоянием здоровья. За чем надо следить? Нужен контроль массы тела, коррекция избыточной массы тела и метаболического синдрома, лечение сахарного диабета, контроль артериального давления, нормализация липидного профиля, борьба со стрессами, депрессией.
В-третьих, это своевременное обращение к врачу за консультацией по всем вопросам, связанным со здоровьем и образом жизни.
Обратите, пожалуйста, внимание: несмотря на то что такая профилактика называется «личной», по всем вопросам, связанным с нею, необходимо консультироваться с врачом-специалистом. Переход на правильное питание и на активный образ жизни, добавление физической нагрузки, отказ от вредных привычек — все это необходимо предварительно обсуждать с доктором и осуществлять под его контролем.
К сожалению, факт наличия инсульта в прошлом — это риск повторного инсульта. Если профилактику до момента начала заболевания считают первичной, то профилактику уже после перенесенного инсульта называют вторичной. Таким образом, вторичная профилактика — это профилактика повторного инсульта.
В принципе, можно сказать, что вторичная профилактика инсульта повторяет идеи первичной профилактики и может включать в себя следующие меры:
– изменение образа жизни,
– лечение сахарного диабета (гипогликемическая терапия),
– нормализацию артериального давления (антигипертензивная терапия),
– нормализацию липидного профиля (гиполипидемическая терапия),
– контроль образования тромбов (антиагрегантная терапия),
– операции по восстановлению сосудов (реконструктивные сосудистые операции).
Еще раз подчеркнем: по всем вопросам предотвращения инсульта и вторичной профилактики также необходимо очно консультироваться с лечащим врачом.
Ваше здоровье зависит во многом от Вас самих. Самое главное — найти время и желание прийти к доктору, чтобы обсудить имеющиеся факторы риска, проблемы со здоровьем. Это первый — и очень важный! — шаг на пути к профилактике многих сосудистых заболеваний.
Узнать больше о профилактике повторного инсульта и посмотреть контакты врачей, специализирующихся на постинсультных проблемах, можно на сайте социального проекта реабилитацияпослеинсульта.рф.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
