Когда обсуждали публикацию о личном опыте профилактики мигрени моноклональными антителами, отметил интересное замечание. Читательница блога поделилась сомнениями и опасениями о применении лекарственных средств в терапии мигрени. Я неоднократно сталкивался в практике с предубеждениями, например, “подсядешь на антидепрессанты, не слезешь” или “я же не эпилептик, зачем мне антиконвульсанты”. Предположу, что многие пациенты при первых назначениях препаратов для профилактики мигрени испытывают сомнения, когда слышат названия групп лекарственных средств.
Несмотря на то, что в блоге я уже делал разбор соответствующего раздела клинических рекомендаций Минздрава по лечению мигрени, нужно остановиться на важном моменте. Рассмотрим принципы медикаментозной профилактики мигрени, чтобы развеять устойчивые мифы про хаотичные назначения препаратов и привыкание. Пруфы - там же, в клинических рекомендациях.
- Разъяснение пациенту целесообразности, механизмов действия и возможных побочных эффектов профилактических средств. При этом учитывается текущее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, например, депрессии. Следует избегать лечения коморбидных патологий, которое может стать предрасполагающим фактором мигрени.
- Выбор препаратов с доказанной эффективностью, перечень которых приводится в клинических рекомендациях. Лечение следует начинать с применения одного препарата, чтобы было легче оценить его эффективность. Если профилактика приводит к увеличению количества препаратов для купирования приступов мигрени, то следует пересмотреть назначение.
- Чтобы не развивались побочные эффекты, препараты назначают в минимальных дозах в течение минимум 3 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы оценить их терапевтический эффект. Если за указанный промежуток времени нет улучшения состояния пациента, назначение следует пересмотреть.
- В случае положительного эффекта препарата терапию следует продолжить на срок до 12 месяцев. Выбранное лекарственное средство применяют в адекватно переносимой дозе. После года терапии можно предпринять попытку снижения дозы препарата и его постепенной отмены.
Думаю, что изложенная информация показывает системный подход к назначению медикаментозной профилактики мигрени. А самое важное - стремление пациента улучшить качество жизни и готовность принимать превентивную терапию. Этот принцип также нашел свое отражение в клинических рекомендациях по лечению мигрени.
Напоминаю о том, что медикаментозную профилактику мигрени назначает только врач! Самолечение чревато осложнениями заболевания вплоть до инвалидизации и летального исхода.
Уважаемые читатели! Если Вам назначали медикаментозную профилактику мигрени, буду очень признателен за рассказ об этом. Можно написать в личные сообщения или оставить комментарий. Ваш опыт очень поможет другим пациентам с мигренью!
Поведенческая терапия пациента с мигренью
Основания для госпитализации пациента с мигренью
Мигрень и вера в "волшебную таблетку"