Исследование мазка периферической крови является недорогим, но мощным диагностическим методом как у детей, так и у взрослых. Часто ОАК даёт быструю и надёжную информацию о многих состояниях организма. Мазок является важным дополнением к другим клиническим данным, а в некоторых случаях для постановки диагноза достаточно только его. Чаще всего оценка происходит автоматически, но при сомнении или "ошибке" машина отдаёт пробу на пересмотр врачу.
Для иммунолога первостепенна лейкоцитарная формула. При этом процентное соотношение подсказывает, какой процесс сейчас происходит (повышение нейтрофилов говорит о борьбе иммунитета с бактериями, повышение лимфоцитов - вирусов). При этом, подозревая острую инфекцию, будет отмечаться и повышение общего (абсолютного) количества лейкоцитов. Снижение / повышение процентов (относительных цифр) при нормальном количестве лейкоцитов, которые часто встречаются в рутинной практике не должно вызывать беспокойства.
Например, мы могли встретиться с какой-то инфекцией и наш иммунитет начал с ней борьбу. На это потратились "воины" и автоматически их количество уменьшилось, но при этом их осталось нужное количество. С другой стороны, процент от общих защитников снизился. Такие процессы происходят постоянно и часто мы даже не знаем, что иммунитет с чем-то боролся. Такие незначительные находки называются случайными и часто врачи даже не обращают на них внимание.
Повышение эозинофилов может указывать на аллергию, паразитарную инфекцию или другие состояния. Повышение базофилов чаще связаны с гематологическими процессами или некоторыми инфекциями, реже к иммунодефицитным состояниям и гиперчувствительности. Но опять же важны именно абсолютные значения. 0 в анализе это не плохо, а скорее всего клетка просто не попала в датчик подсчёта. Изменения в тромбоцитах и эритроцитах (числе / форме) помогают в диагностике гиперчувствительности II и III типов, иммунодефицитные состояния.
Тревожные находки (чего не должно быть в норме совсем):
- Бласты / опухолевые клетки
- Совместная находка: эритроциты каплевидной формы, эритроциты с ядром и ранние формы лейкоцитов
- Плазматические клетки
- Шистоциты (фрагменты эритроцитов с изменённой формой и размером)
- "Смазанные" клетки" (лимфоциты кажутся "нечёткими / сплющенными)
- В нейтрофилах / моноцитов не должно быть включений:
- Микроорганизмов (бактерий, грибков, паразитов) или обнаружены просто в мазке вне клеток
- Пигментные включения гемоглобина
- Светло-зелёные включения
- Ядерный материал
Если в ОАК попались тревожные находки, то поход к врачу отложить нельзя, так как это может быть опасно для жизни.
P.S. Если интересно как что выглядит, могу приложить снимки в комментарии.
Абсолютные значения важнее относительных!
Ваш доктор ИммуноКотик!