Факторов риска атеросклероза много, и степень их вредоносности может сильно отличаться. Рассказывают, будто бы когда товарища Сталина спросили, какой политический уклон хуже - правый или левый, вождь ответил: "Оба хуже". Но так ли обстоят дела, если сравнивать негативное влияние курения и высокий уровень холестерина в крови? Причем здесь имеется в виду не общий холестерин, а только атерогенные холестеринсодержащие фракции липопротеинов - в данном случае холестерин не-ЛПВП.
На этот вопрос есть ответы, причем которые можно охарактеризовать числами. Возьмем за основу калькулятор расчета сердечно-сосудистого риска SCORE-2 и подставим туда разные значения ХС не-ЛПВП, а также два разных статуса: "курит" и "не курит".
Возьмем двух 50-летних мужчин, некурящих, но в одном случае уровень холестерина не-ЛПВП будет 3 ммоль/л, а в другом - сразу в 2 раза выше, 6 ммоль/л. Вот что получим:
Как видите, повышение уровня холестерина не-ЛПВП повысило риск в полтора раза. Теперь возьмем двух курящих мужчин с теми же характеристиками:
В обоих случаях риск сердечно-сосудистых осложнений от самого факта курения возрос в 1,7 раз. Т.е. превысил то увеличение риска, которое мы получали, увеличив концентрацию "очень плохого холестерина" в 2 раза. К сожалению, шкала не позволяет учесть длительность и интенсивность курения. Конечно, курить пачку в день это не то, что курить 2-3 сигареты в день. Вот посмотрите на эту диаграмму. Здесь хорошо прослеживается рост вреда от курения в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день:
Видно, что по сравнению с теми, кто никогда не курил, сердечно-сосудистые риски возрастают в 1,5 раза у тех, кто выкуривает от 1 до 5 сигарет (да, даже одна сигарета ощутимо хуже, чем 0!). А у тех, кто курит от 2 пачек сигарет в день, риски сердечно-сосудистых катастроф возрастают более чем 7 раз по сравнению с теми, кто никогда не курил. Справедливости ради, стоит заметить, что эти риски никогда не достигают 100%, и примеры тех, кто курил и при этом так и не перенес ни инфаркта миокарда, ни инсульта, регулярно будут приводиться дилетантами в качестве примеров безвредности курения.
Пусть эта статья НЕ послужит причиной раздора между вами и вашими курящими родственниками. Убеждать надо постепенно и ненавязчиво.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
Не принимайте решений по диагнозу и лечению на основании статей или комментариев в соцсетях, чтобы не разочаровываться.