Неправильная диагностика клиента может привести к неудаче - клиент уйдет, так и не решив проблему, а психолог потратит время, но не получит результат (который так важен в нашей профессии!). Обожаю тот момент, когда я вижу, что процесс психотерапии идет в верном направлении, а клиент становится все более и более счастливым, довольным жизнью. Работать с клиентом правильно можно лишь после того, как проведена оценка его защитных механизмов, аффектов и конфликтов. Лучше всего проводить первичную оценку уже во время первого обращения клиента.
Поиск различий между различными структурами личности может быть сложной задачей, особенно при первом контакте с клиентом. Однако, есть некоторые особенности, которые могут помочь психологу получить предварительное представление о структуре личности клиента. Важно отметить, что для точной диагностики и установления структуры личности требуется более глубокое изучение клиента и проведение специализированных психологических тестов.
Пограничная структура личности характеризуется нестабильностью эмоций, непрогнозируемыми изменениями настроения и проблемами с самоидентификацией. Взаимоотношения с окружающими могут быть насильственными или конфликтными. В ранних стадиях обычно присутствуют симптомы тревожности или депрессии. Пограничные личности могут испытывать проблемы с самоуважением, иметь непостоянные цели и сильный страх оставаться в одиночестве.
Психотическая структура личности характеризуется нарушениями мышления, восприятия и реальности. Клиенты с психотической структурой могут испытывать галлюцинации, иллюзии и паранойю. Они могут проявлять неадекватное поведение и иметь затруднения в установлении эмоциональной связи с окружающими. Подобные клиенты могут также проявлять нарушения речи и общей ориентации во времени и пространстве.
Невротическая структура личности обычно характеризуется более устойчивыми эмоциональными состояниями и отношениями. Клиенты с невротической структурой могут испытывать симптомы тревожности, фобий или обсессивно-компульсивных расстройств. Они обычно более способны к самоанализу и пониманию своих проблем.
При первом контакте с клиентом психолог может обратить внимание на следующие факторы:
- Эмоциональная выразительность: Какие эмоции и как интенсивно клиент выражает? Пограничные личности обычно проявляют нестабильность эмоций и могут быстро переходить от одной эмоции к другой. Они могут испытывать интенсивные эмоциональные реакции, такие как ярость, гнев или панику, и в то же время переживать глубокую пустоту или отсутствие чувств. Психотические личности могут иметь ограниченную или отсутствующую эмоциональную выразительность, особенно если у них есть нарушения мышления или восприятия. Невротические личности обычно имеют более устойчивый эмоциональный тон и могут более адекватно контролировать свои эмоции.
- Отношения с окружающими: Как клиент взаимодействует с другими людьми? Пограничные личности могут испытывать интенсивные и нестабильные отношения с окружающими. Они могут переживать частые конфликты, иметь проблемы с доверием и часто испытывать страхи оставаться в одиночестве. Психотические личности могут проявлять затруднения в установлении эмоциональной связи с другими людьми и могут испытывать паранойю или подозрительность. Невротические личности, в отличие от этого, обычно имеют более стабильные отношения и могут более успешно взаимодействовать с окружающими.
- Самоидентификация и стабильность: Как клиент воспринимает себя и свою личность? Пограничные личности могут испытывать неуверенность в своей самоидентификации и иметь нестабильное представление о себе. Они могут испытывать частые изменения в самооценке и иметь нереалистические или несовместимые цели. Психотические личности могут иметь искаженное восприятие своей личности и связанные с этим иллюзии или галлюцинации. Невротические личности обычно имеют более стабильное представление о себе и своей личности, хотя могут испытывать определенные проблемы или недостаточность в определенных областях своей жизни.
- Реакции на стресс: Как клиент реагирует на стрессовые ситуации? Пограничные личности могут испытывать сильную реакцию на стресс и иметь трудности с ним справляться. Они могут проявлять импульсивное или саморазрушительное поведение в ответ на стрессовые ситуации. Психотические личности также могут иметь непредсказуемые или неадекватные реакции на стресс и трудности в адаптации к изменяющейся ситуации. Невротические личности обычно имеют более адекватные стратегии управления стрессом и могут проявлять повышенную тревожность или обеспокоенность.
Однако, важно помнить, что эти признаки не являются исчерпывающими и необходимо учитывать взаимодействие с другими факторами и проводить более глубокую оценку для более точной диагностики структуры личности.
Важно помнить, что если психолог не уверен, что готов к работе со сложным пациентом, имеющем психотическую или пограничную организацию личности, то лучше таких клиентов не брать в работу, либо брать, но под супервизией. Помните, что работа с невротиком и с пограничником будет идти совершенно по-разному!
Качественная диагностика - залог успеха работы психолога. Именно поэтому диагностика занимает от одной до нескольких первых сессий с клиентом.
Автор: Зилотова Диана Анатольевна
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru