Каждый из нас испытывает тревожные состояния, которые связаны, как с какими-то серьезными изменениями, событиями или нашими ожиданиями. Но даже и какие-то не очень важные события заставляют нас тревожиться, выстраивать картину происходящего в голове, программировать себя уже на неудачный результат и готовиться к худшему. Самое серьезное то, что мы привыкаем к такому состояния, и каждый раз повторяем один и тот же сценарий. Давайте рассмотрим, а что же такое тревога и как она проявляется?
Тревога – одно из основных эмоциональных состояний. Оно появляется, когда человек боится или нервничает. Необходимо отметить, что умеренная тревога – абсолютно нормальное состояние. Однако если оно становится неконтролируемым, качество жизни значительно ухудшается. В связи с этим любое тревожное состояние, независимо от причины его развития, требует незамедлительного лечения. На развитие заболевания указывают различные симптомы: вегетативная гиперактивность, сильное напряжение в конечностях, повышенная суетливость, наличие сильных опасений и т.д.
Признаками заболевания могут быть следующие состояния:
- учащение пульса и сердцебиения;
- различные нарушения в работе системы пищеварения;
- сухость во рту;
- повышенная потливость;
- слабость;
- ощущение кома в горле (затрудненное проглатывание еды, напитков);
- неприятные ощущение в области за грудиной (например, небольшое покалывание);
- периодическое появление дрожи в ногах и руках;
- головокружение, которое может сопровождаться потерей сознания;
- ощущение нехватки воздуха;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушение сна;
- повышенная самокритичность;
- ухудшение памяти, сложности с запоминанием важной информации;
- регулярные панические атаки;
- беспричинная плаксивость;
- дрожь в голосе в процессе спокойной беседы;
- повышенная раздражительность;
- моделирование в сознании опасных ситуаций (например, пожар, авария и т..д.);
- сложности с концентрацией;
- озлобленность и агрессия (как правило, в скрытой форме);
- страх потери контроля.
Осложнения при тревожных состояниях
Заболевание может стать причиной:
- депрессии;
- панического страха открытого пространства;
- злоупотребления психотропными веществами;
- появления мыслей о суициде.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
В основе ГТР часто лежит нерешенный психологический конфликт или травма и повышенная генетическая тревожность. Оно характеризуется не конкретным беспокойством, когда причина ясна, а постоянной всеобъемлющей тревогой по самым разным поводам. Человеку бывает сложно установить конкретную причину, которое запустило это состояние.
Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства:
- беспокойство возникает по целому ряду событий и ситуаций
- телесные проявления (учащенное сердцебиение, потливость, тремор, сухость во рту, затрудненное дыхание, ком в горле, тошнота, проблемы с пищеварением, головокружение, ощущение неустойчивости, озноб или жар, мышечная боль и др.)
- проявления сохраняются на протяжении шести месяцев и более
- серьезно нарушается привычная жизнь
По существующим данным, женщины в среднем страдают чаще мужчин. При этом ГТР обычно возникает между 20 и 40 годами.
Социальное тревожное расстройство (СТР)
СТР можно определить как выраженный постоянный страх внимания со стороны других людей. Это приводит к тому, что у пациента возникает стойкое ощущение, что все смотрят только на него и говорят тоже только о нем: критикуют внешность и т. д. Так любой выход на улицу становится непреодолимой проблемой.
Симптомы социального тревожного расстройства чаще всего телесные. Среди них распространены:
- покраснение
- тошнота
- страх рвоты, непроизвольного мочеиспускания или дефекации
Всё это проявляется в ситуация-триггерах: в момент нахождения в метро, при собеседовании на работу или, например, при входе в лифт. При этом пациент обычно признает, что его страх нелогичен и нерационален. Походив к психологу, он даже может почувствовать, что проработал свой страх, но, как только вокруг снова много людей, от рациональной оценки не остается и следа.
СТР довольно «молодая» патология. Национальный институт психического здоровья (США) указывает 13 лет как средний возраст развития заболевания. Можно предположить, что своими корнями оно во многих случаях уходит в травмирующий опыт, связанный с подростковой неуверенностью и школьным буллингом.
Паническое расстройство
Такое нарушение отличается внезапностью. Паническая атака развивается стремительно, буквально за секунду, и длится несколько минут. Иногда пациент вызывает скорую помощь, потому, что ему кажется, что у него случился инфаркт или инсульт.
Симптомы панического расстройства:
- учащенное сердцебиение
- потливость
- тремор
- сухость во рту
- неприятные ощущения в области груди и живота
- страх смерти
При диагностике важным признаком считается повторяемость в течение определенного времени. Иными словами, только один панический приступ не свидетельствует о патологии. При таком заболевании пациент боится наступления очередного эпизода паники, переживает о его последствиях и начинает избегать определенных ситуаций. Так, если паническая атака настигла его в автобусе, велика вероятность того, что человек перестанет пользоваться общественным транспортом.
Паническое расстройство чаще диагностируется ближе к 30 годам.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
ПТСР возникает вследствие экстремальных событий, в ходе которых психике была нанесена значительная травма. Им страдают пережившие теракты, сексуальное насилие, участники боевых действий и так далее. Женщины в среднем страдают в два раза чаще мужчин.
Страдающие ПТСР часто видят повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. При этом у них формируется избегающее поведение как защитная реакция на произошедшее. То есть переживший теракт в метрополитене будет стремиться ни при каких обстоятельствах не попадать в метро, а оставшийся в живых после кораблекрушения не пойдет кататься на катере.
Важно, что ПТСР развивается не только у жертв, но и у свидетелей событий, так или иначе вовлеченных в них. После теракта 11 сентября 2001, когда была совершена атака на Всемирный торговый центр в Нью-Йорке, американские ученые провели множество исследований ПТСР. Выяснилось, в частности, что через несколько лет симптомы посттравматического стрессового расстройства наблюдались у 22% пожарных, принимавших участие в ликвидации последствий теракта.
Считается, что развитие ПТСР можно предупредить. Для этого пережившим экстремальное событие рекомендуют поддерживать контакты с близкими, с теми, кто может эмоционально разделить то, что случилось. Иногда у оставшихся в живых или подвергшихся насилию возникает комплекс вины. Важно, чтобы этого не происходило. Поэтому также показана работа с психотерапевтом, цель которой — научить человека идентификации с выжившими, а не с жертвами. Поэтому в смысле профилактики особенно эффективно волонтерство, когда человек помогает тем, кто, пройдя через тот же опыт, что и он сам, остался в живых.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Классический пример — боязнь микробов и непреодолимое желание по многу раз мыть руки, иногда — вплоть до потрескавшейся кожи и ожогов.
Бывает, что обсессии и компульсии наблюдаются по отдельности. Например, у женщины может появиться навязчивый страх убить мужа вилкой. Конечно, она на самом деле любит мужа и, более того, сама боится этой мысли. Это — обсессия. Если к этому добавится идея о том, что избежать убийства можно, если подойти к окну, открыть и закрыть его, то это уже не только навязчивая идея, но и компульсия.
При ОКР навязчивые мысли, образы и импульсы должны наблюдаться на протяжении как минимум двух недель. Характерно, что выполнение определенных действий не приносит никакого удовлетворения. В очередной раз, помыв руки или проверив дверной замок, пациент не улыбнется и не вздохнет с облегчением.
Любопытно, что к ОКР также относят нарушения, отличающиеся набором очень специфических черт. Например:
- патологическое накопительство («синдром Плюшкина»), когда человек не может объяснить, почему растущие вокруг горы хлама так для него важны
- дисморфофобия — преувеличенное недовольство своим телом
- трихотилломания — выдергивание собственных волос
- дерматотилломания — расцарапывание собственной кожи
Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У маленьких пациентов симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут проявляться в идеях вроде «Если по дороге в школу я наступлю на трещину в асфальте, у меня умрет мама». Такой ребенок перепрыгивает трещины одну за другой, и это кажется забавной игрой, но фактически это компульсия, связанная с постоянным страхом за маму.
По сравнению с заболеваниями, которые мы уже рассмотрели, ОКР, пожалуй, лучше всего поддается психотерапевтической коррекции. Безусловно, также требуется прием препаратов, обычно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), причем довольно высоких доз.
Фобии
Фобией называют непреодолимый страх конкретного объекта, заставляющий человека вести себя иррационально. Приступ паники могут вызвать даже мысли об этом предмете или ситуации. Пациент остается критичен к нелогичности своего страха, но, столкнувшись с ним, оказывается неспособен совладать с собственным ужасом или отвращением.
Фобии человека бывают самыми разнообразными: боязнь определенных животных, природных явлений, например грозы, медицинских манипуляций, транспортных средств и даже страх определенных слов и цифр. Как и в случае с другими нарушениями, приступ фобии сопровождается телесными реакциями вроде тех, что мы упомянули для ГТР, и избегающим поведением. Качество жизни также страдает.
К счастью, все виды фобий хорошо поддаются психотерапии по системе step-by-step («шаг за шагом»). Например, если кто-то страдает арахнофобией, сначала он учится не бояться нарисованных пауков, затем — пауков в кино, затем — игрушечных, после — тарантула в стеклянном террариуме и так далее. Такая терапия в тандеме с СИОЗС и транквилизаторами дает быстрое улучшение.
И в заключении посоветую технику, которая может снять тревожное состояние быстро.
Упражнения для мыслей
Одними из самых действенных техник работы с тревогой через мысли являются упражнения на дистанцирование от своих мыслей (еще это называют «дефьюжен», или «расцепление» от мыслей). Основная задача таких техник — попытаться «увидеть» мысли «со стороны», и понять, что наши мысли – это просто фразы, которые не всегда соответствуют реальности. Вот пример такой техники:
- Попробуйте представить, что ваши мысли – это титры в конце фильма. Наблюдайте за тем, как они уплывают вниз экрана.
- Когда приходит новая мысль, замечайте ее наверху экрана и наблюдайте как она постепенно пропадает с него внизу.
- Просто наблюдайте за течением мыслей – «титров», не пытаясь оценить их или оспорить. Какие изменения в своем состоянии вы замечаете?
- Упражнения для снятия тревожных состояний вы сможете найти на канале: Soft Skills. Сам себе психолог https://t.me/psiholog_onlaindist1. Подписывайтесь, вас ждет много интересной информации для саморазвития.